ії напруги в даний час підрозділяють на 4 ФК.- До I ФК стабільної стенокардії відносять випадки, коли напади виникають тільки при навантаженнях високої інтенсивності, виконуваних швидко і тривало. Таку стенокардію називають латентною.- II ФК стенокардії характеризується нападами, що виникають при швидкій ходьбі, підйомі в гору або по сходах вище 1-го поверху або ходьбі в звичайному темпі на велику відстань; з'являється деяке обмеження звичайної фізичної активності. Це легка ступінь стенокардії.- Стенокардію III ФК відносять до середнього ступеня тяжкості. Вона з'являється при звичайній ходьбі, підйомі на 1-й поверх, можуть з'являтися напади болю в спокої. Звичайна фізичне навантаження помітно обмежена.- IV ФК стенокардії - це важка стенокардія. Напади виникають при будь фізичної активності, а також у спокої. Таким чином, визначення функціонального класу хворого зі стабільною стенокардією є найважливішим показником тяжкості захворювання і допомагає прогнозувати його перебіг, а також дає можливість вибрати оптимальне лікування
-стенокардія Спокою відрізняється від стенокардії напруги тим, що больові напади виникають без видимого зв'язку з факторами, що ведуть до підвищення метаболічних потреб міокарда. Напади можуть розвиватися у спокої без очевидної провокації, часто вночі або в ранні години, іноді мають циклічний характер, мало відрізняються від нападів стенокардії напруги. - Нестабільна стенокардія -це прогресуюча коронарна недостатність, яка характеризується прогресивним перебігом і великою ймовірністю виникнення більш важких форм захворювання (інфаркт міокарда). Існує особливий вид нестабільної стенокардії - спонтанна вазоспастична стенокардія Принцметала. Напади болю виникають без видимих ??причин, частіше вночі, відрізняються високою інтенсивністю і серійністю, тривають до 30 хвилин. Зміни на ЕКГ відбуваються в момент нападу, після безслідно зникають. Цей вид стенокардії викликається спазмом коронарних артерій і має несприятливий прогноз (високий ризик розвитку гострого інфаркту міокарда)
Фактори ризику
- Вік; старше 5О років.
Пол: у чоловіків атеросклероз виникає раніше і частіше, навпаки, жіночі статеві гормони затримують утворення бета-ліпопротеїдів і збільшують альфа-ліпопротеїдів.
Нікотинова інтоксикація: діє проникність судин, тому що при цьому різко збільшується викид адреналіну, збільшується пошкодження.
Генетична схильність
Негативні психоемоційні дії
Непомірність в харчуванні: калорійність їжі повинна суворо відповідати потребам організму, а не керуватися апетитом.
Малорухливий спосіб життя: чим активніше спосіб життя, тим досконаліше колатералі та інші механізми компенсації.
Захворювання, які прискорюють розвиток стенокардії:
· всі види артеріальної гіпертензії,
· цукровий діабет, ожиріння
· подагра,
· гіпотиреоз.
3. Лікування
Напад стенокардії - це серйозне прояв хвороби, вимагає термінової допомоги. Під час нападу рекомендуються такі заходи для термінової ліквідації болів
створити хворій фізичний і психоемоційний спокій. При цьому зменшиться робота серця, а отже, і потреба в кисні.
необхідно терміново прийняти таблетку нітрогліцерину під язик і сісти. Знеболюючий ефект нітрогліцерину настає зазвичай протягом 1-5 хв. Для купірування нападу досить 1-2 таблеток нітрогліцерину.
під час тривалого нападу стенокардії хворому необхідно сісти або прилягти, підняти голову, розстебнути комір сорочки, робити спокійні глибокі вдихи і видихи. Необхідно забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення, де знаходиться хворий (відкрити вікно), покласти до ніг теплі грілки;
виражене відчуття страху за своє життя посилює напад, тому необхідно вжити заспокійливий засіб.
якщо напад затягнувся (триває 15-20 хв) і повторні прийоми нітрогліцерину виявилися неефективними, необхідно викликати швидку допомогу.
Пролангірование Нітрати - є симптоматичними (знеболюючими) препаратами. Ефект полягає в короткочасному розширенні судин, які живлять серце. (сустак митрі, сустак Нітрі, сустак форте)
Госпіталізація необхідна при підозрі на нестабільну стенокардію і при тривалому больовому приступі з відсутністю ефекту від нітрогліцерину (тобто при підозрі на розвиток інфаркту міокарда). Стенокардія напруги не є показанням для лікування в умовах стаціонару. Протипоказаннями до застосування нітратів є алергічна реакція на нітрати; виражена гіпотензія, колапс, шок...
