ддаленими точками гребенів клубових костей.trochanterica = 35 см (в нормі 31 - 32 см) - відстань між великими рожнами стегнових костей.externa = 23 см (в нормі 20 см) - відстань від середини верхненаружного краю симфізу до надкресцовой ямки (верхнього кута ромба Міхаеліса) в положенні на боці із зігнутою нижележащей ногою в колінному і тазостегновому суглоба.
Індекс Соловйова = 14 см (в нормі 14 см) - окружність променево суглоба. Якщо індекс більше, можна припустити, що кістки тазу масивні і розміри його порожнини менше, ніж можна було очікувати за даними вимірювання великого таза. Індекс Соловьева, поділений на 10, віднімають з діагональною кон'югати для обчислення розміру істинної кон'югати. p align="justify"> Прийоми Леопольда:
Перший прийом. Мета - визначити висоту стояння дна матки і частина плоду, що знаходиться в її дні. Долоні поверхні обох рук розташовують на матці таким чином, щоб вони щільно охоплювали її дно з прилеглими областями кутів матки, а пальці були звернені фалангами один до одного. Цей прийом дає можливість судити про термін вагітності (ВСДМ дорівнює 34 см, що відповідає терміну вагітності 30 тижнів), про положенні плоду (одна з великих його частин у дні матки - значить, мається поздовжнє розташування) і про передлежанні (в дні матки головка - значить передлежачої частиною є таз).
Другий прийом. Мета - визначити позицію плоду за місцем знаходження спинки і дрібних частин плода (ручок, ніжок). Руки опускають на праву і ліву сторони живота до рівня пупка і нижче. Дбайливо натискуючи долонями і пальцями обох рук на бічні стінки матки визначають, в який бік звернена спинка, яка пізнається по її широкою і вигнутій поверхні. Спинка ліворуч-перша позиція, звернена кпереди-передній вид. p align="justify"> Третій прийом. Мета - визначити характер передлежачої частини та її відношення до малого тазу. Однією рукою охоплюють передлежачоїчастина, після чого обережно роблять руху цією рукою вправо і вліво. Тазовий кінець над входом в малий таз. p align="justify"> Четвертий прийом. Мета - визначити передлежачої частина, місце знаходження перед частини (над входом в малий таз, у вході або глибше). Досліджує стає обличчям до ніг вагітної і кладе руки плазом по обидві сторони нижнього відділу матки. Пальцями обох рук, зверненими до входу в таз, він обережно і повільно проникає між передлежачої частиною і бічними відділами входу в таз і пальпують доступні ділянки передлежачої частини. На підставі даних, отриманих після проведення цього прийому можна судити про те, що тазовий кінець плоду над входом в малий таз. br/>
Піхвові дослідження
Зовнішні статеві органи сформовані правильно.
дворучний: шийка матки відхилена дозаду, розташовується в центрі малого тазу, довжиною 2,5 см. плотноватого.
Підлягає тазова частина плоду над входом в малий таз.
Цервікальний канал проходимо для кінчика пальця. p align="justify"> Плодовий міхур цілий. p align="justify"> Мис не досягається. p align="justify"> Екзостоз в малому тазу немає. p align="justify"> Виділення слизові. p align="justify"> Води цілі.
Діагноз: вагітність 29-30 тижнів. Тазове передлежання. Rh-сенсибілізація 1:4096. ГБП. Стан після 3-х Кордоцентез. Внутрішньоутробне переливання крові. p align="justify"> Обгрунтування діагнозу
Термін вагітності (29-30 тиж.) встановлений на підставі наступних даних:
В· за датою останньої менструації (термін пологів = перший день останньої менструації 16.07.2010 - 3 календарних місяці + 7 днів = 22.04.11 Гћ 23.04.11 термін вагітності - 30 тижнів)
В· по першому ворушінню, метод суб'єктивний і може бути неточним
В· по першій явці в жіночу консультацію
В· за даними УЗД
В· по висоті стояння дна матки (ВСДМ = 34см)
В· за даними зовнішнього акушерського обстеження
В· за даними отриманими після проведення прийомів Леопольда
В· по ОЖ (114см)
Етіологія і патогенез
Гемолітична хвороба (ГБ) плода та новонародженого є патологічним станом, що виникають в результаті несумісності крові матері і плоду по деяких антигенів, при якому відбувається гемоліз еритроцитів плоду під впливом ізоантитіл матері, що проникають через плацентарний бар'єр.
Найчастіше захворю...
