Реферат Гіпертрофія стінок лівого шлуночка

Тема: Новые рефераты

штовх: локалізується в п'ятому лівому міжребер'ї на 0,5 см назовні від лівої среднеключичной лінії.

Межі відносної серцевої тупості:

права на 1 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер'ї

верхня в III міжребер'ї по l.parasternalis зліва.

ліва на 1 см назовні від среднеключичной лінії в V міжребер'ї.

Аускультація серця: акцент II тону над легеневою артерією, систолічний шум зліва в нижній частині грудини ..

ЧСС 80 уд/хв., АТ 175/110 мм.рт.ст., артеріальний пульс на променевих артеріях синхронний, арітмічен, помірного наповнення і напруження, з частотою 80 уд/хв.

Травна система

Мова вологий, обкладений білим нальотом, зуби жовтуватого кольору. . Десни рожеві, помірно вологі, вивідні протоки слинних залоз НЕ гіперемійовані. Зів НЕ гіперемована, мигдалики не виступають за край піднебінних дужок. При огляді живіт збільшений, правильної форми, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання. При пальпації живіт м'який, безболісний у всіх відділах, рідини в черевній порожнині немає (шум плескоту відсутня, притуплення в пологих місцях живота немає). Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. p> Край печінки пальпується по правій серединно-ключичній лінії на 3 см нижче реберної дуги, ущільнений, злегка закруглений, безболісний. Розміри печінки по Курлову:

по правій серединно-ключичній лінії

13 см

по серединній лінії

11 см

по реберної дузі

9 см

Жовчний міхур не пальпується, симптоми Курвуазьє, Ортнера і френикус-симптом негативні. Селезінка для пальпації в положенні лежачи на спині і на боці не буде доступною. Перкусія селезінки:

Поперечник

6 см

Довжині

6 см

Сечостатева система

Область нирок не змінена. Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания по поперекової області (Пастернацького) негативний. Січовий міхур не пальпується. Сечовипускання регулярне, безболісне. При огляді щитовидної залози збільшення розмірів не виявлено. Пальпується перешийок залози м'якої консистенції, безболісний, рухливий. Вторинні статеві ознаки виражені.

Нервова система

Розумовий розвиток не страждає. Нюх, смак виражені. Зір, слух, мова не порушені. Виділень із зовнішнього слухового проходу і сльозотечі немає. Рухи координовані, в позі Ромберга стійкий, пальценосовая проба позитивна. Дермографізм чіткий, червоний. br/>

Попередній діагноз і його обгрунтування

Кардіалгіческій синдром: на підставі скарг на болі в області серця давить, стискає характеру, що виникають періодично як в спокої, так і після фізичного навантаження, помірної інтенсивності, що не иррадиирующие.

Гіпертензивний синдром: на підставі скарг на головний біль; анамнезу хвороби - близько 10 років відзначається періодичне підвищення АТ, з максимальним підвищенням до 210/110 мм.рт.ст.; даних об'єктивного статусу - АД 175/110 мм.рт.ст., розширення лівої межі відносної серцевої тупості. p> Арітміческій синдром: на підставі скарг на періодично що виникає серцебиття; даних об'єктивного статусу - артеріальний пульс на променевих артеріях синхронний, арітмічен.

Синдром серцевої недостатності: на підставі скарг на задишку після фізичного навантаження (підйом на 1 поверх), стомлюваність; даних об'єктивного статусу: помірний набряк обох ступнів і гомілок (нижня 1/3), збільшення розмірів печінки (по Курлову 13 * 11 * 9, нижній край печінки виступає під правої реберної дуги на 3 см.), розширення лівої межі відносної серцевої тупості (свідчить про гіпертрофії ЛШ), акцент II тону над легеневої артерією (свідчить про наявність легеневої гіпертензії).

Органічний синдром: на підставі об'єктивного статусу- систолічний шум зліва в нижній частині грудини.

На підставі сукупності даних синдромів можна виставити попередній діагноз: 1.Основное захворювання - Вроджена вада серця.

2.осложненія-СН II Б, ФК III. Легенева гіпертензія 1-2 ступеня.

3. супутні - ГБ II (гіпертрофія ЛШ), 3 ступеня.

План обстеження

Аналіз крові клінічний.

Аналіз крові на цукор.

Аналіз крові на RW.

Коагулограма.

Біохімічний аналіз крові.

Аналіз сечі загальний.

Аналіз сечі по Нечипоренко.