м зору іноді з виходом в сліпоту. Порушення рухових функцій виявляється в тому, що діти пізно починають сидіти і ходити і погано утримують голову. Парези й паралічі кінцівок виражені в різному ступені. Відсталість у розумовому розвитку коливається в широких межах. Нерідко спостерігається недоумство і ідіотизм. p> Загострення гідроцефальний синдрому з розвитком гострих оклюзійних нападів проявляється швидким розвитком важкого стану з різко вираженими головними болями, блювотою, запамороченням, брадикардією, яка може зміниться тахікардією, тонічними судомами, несвідомим станом і летальним результатом.
Розвиток захворювання при вродженої формі гідроцефалії може в будь-якій стадії спонтанно призупинитися. При цьому в легких випадках може спостерігатися і повне практичне одужання. У важких, прогресуючих випадках при відсутності своєчасного оперативного втручання прогноз вродженої гідроцефалії несприятливий: більшість дітей помирає в перші місяці або роки життя від різних інтеркурентних захворювань і ускладнень (пролежні, дистрофії і т.д.) і тільки мало хто доживає до старшого віку.
При вирішенні питання про показання до оперативного втручання у випадках вродженої гідроцефалії у дітей слід врахувати два основні питання: 1) прогресує чи збільшення обсягу головки, або при стабілізації патологічного процесу у випадках сполученої гідроцефалії відсутні показання до оперативного втручання; 2) є відкрита або закрита форми гідроцефалії, тому що при оклюзійної формі є показання для оперативного втручання у всіх випадках (при відсутності протипоказань).
Перше питання вирішується динамічним спостереженням за дитиною з виміром різних розмірів його головки, другий на підставі аналізу клінічних даних і пневмографа. Якщо при пневмоенцефалографія повітря проникає в шлуночкову систему, мається сполучена форма гідроцефалії, якщо ні, - ймовірно, оклюзійна. У сумнівних випадках діагноз уточнюється за допомогою вентрикулографії, яка може бути виконана у маленьких дітей шляхом пункції через джерельця.
Оперативне втручання доцільно вжити відносно рано, коли ще не розвинулися незворотні зміни в мозку і організмі, - у 6-міс або однорічному віці. При оклюзії сильвиева водопроводу, виникає внаслідок родової травми, хірургічне втручання вважається показаним вже в перші тижні життя, тому що консервативна терапія в цих випадках неефективна. В даний час при вродженої гідроцефалії застосовуються в основному універсальні методи оперативного втручання. Протипоказано оперативне лікування в далеко зайшли стадіях ураження мозку з розвитком різко вираженої атрофії мозкової тканини, при необоротних змінах інтелекту, сліпоти.
На підставі перебігу захворювання у 227 дітей з вродженою гідроцефалією В.П. Пурин приходить до висновку, що в 44% випадків процес завершується спонтанної компенсацією порушень ліквородинаміки без грубих порушень психіки і моторики дитини; в 30% тільки своєчасне радикальне хірургічне втручання може дозволити сподіватися на сприятливий результат захворювань, а в 20% випадків прогнозів виявляється безнадійним внаслідок грубих змін мозку, наявних до моменту народження.
внутрішньочерепний родової травму також слід вважати важливим етіологічним фактором гідроцефалії. Виникаючі при травмі крововиливи порушують ліквородинаміки і ускладнюють всмоктування ліквору, що веде до розвитку гідроцефалії в постнатальному періоді.
В окремих випадках причиною гідроцефалії є вроджена пухлина головного мозку, зокрема 3 і 4 шлуночків, водопроводу мозку і мозочка. p> Найбільш частою причиною придбаної гідроцефалії є менінгіти із затяжним перебігом, при яких можливо склерозування мозкових оболонок і погіршення всмоктування спинномозкової рідини. До розвитку гідроцефалії можуть призвести сифіліс, лістеріоз, а також вентрікуліта і пухлина головного мозку, особливо розташовані в безпосередній близькості від лікворних комунікацій
3. Етіологія
Гідроцефалія поділяється на вроджену і придбану.
Виділяють три основні причини розвитку вродженої гідроцефалії:
1) гідроцефалія як прояв вродженої аномалії лікворних шляхів;
2) гідроцефалія як наслідок внутрішньоутробної інфекції;
3) гідроцефалія як результат внутрішньочерепної родової травми.
Серед аномалій розвитку лікворних шляхів особливо часто зустрічається повна або часткова облітерація найбільш вузького місця циркуляції ліквору - водопроводу мозку внаслідок розростання глиозной тканини. При цьому в області водопроводу іноді виявляється кілька вузьких каналів, частина яких закінчується сліпо. Гідроцефалія в цих випадках розвивається дуже швидко, і голова дитини досягає великих розмірів.
Аномалії розвитку лікворних шляхів виникають також у результаті утворення в IV шлуночку перегородок або тонких плівок (синдром Денді - Уокера). Вони істотно порушують ліквородинаміки, внаслідок чого в задній черепній ямці формуються великі кісти, що зміщують півкулі мозоч...
