ME в 100 мл; неорганічного фосфору 0,0045 - 0, 005 г/лРахіт
Глава II. Недостатність вітаміну А
Недостатність вітаміну А - патологічний стан, що виникає внаслідок дефіциту в організмі цього вітаміну і проявляється погіршенням зору - в першу чергу гемералопія ("курячаВ» сліпота), кон'юнктивітом, ксерофтальмией, гіперкератозом шкіри. Характерна схильність до захворювань дихальних шляхів і кишечника.
.1 Епідеміологія
Екзогенна форма дефіциту вітаміну А зустрічається рідко. Ендокринні прояви гіповітамінозу А спостерігаються частіше, переважно у хворих хронічними захворюваннями кишечника, печінки, ендокринних залоз (токсичний зоб, цукровий діабет), при дисемінованому туберкульозі, карциноидном синдромі. br/>
.2 Патогенез
Вітамін А надходить в організм з їжею як у чистому вигляді, так і у вигляді провитаминов - каротиноїдів. p align="justify"> Ретинол прискорює окислювальні процеси, стимулює діяльність статевих залоз, сприяє зростанню молодих тварин, є антагоністом тироксину. Цей вітамін необхідний для нормального функціонування оболонок ока, шкіри, слизової оболонки травного тракту, бронхіального дерева і сечових шляхів. Він бере участь у ресинтез пігменту родопсину (зорового пурпура), що міститься в паличках сітчастої оболонки. При недоліку ретинолу цей процес порушується, внаслідок чого в першу чергу страждає сутінковий зір - розвивається гемералопія. p align="justify"> 2.3 Класифікація
Загальноприйнятою класифікації немає. p align="justify"> Примірна формулювання діагнозу:
1. Гіповітаміноз А (первинний): гемералопія.
2. Портальний цироз печінки у фазі загострення. Гіповітаміноз А (ендогенний), гемералопія, що починається ксерофтальмія.
3. Авітаміноз А (харчовий): ксерофтальмія, кератомаляція лівого ока, гемералопія; стоматит, Обмежений дерматит в області тильної поверхні рук і ліктьових суглобів.
.4 Попередній діагноз
Спостерігаються сухість в порожнині рота і носа, сухість шкіри, її лущення, підвищене випадання волосся. Погіршується сутінковий зір (В«курячаВ» сліпота). Одночасно можливі світлобоязнь (біль в очах при яскравому освітленні) і ксерофтальмія (сухість кон'юнктиви з втратою властивого їй блиску, зниження секреції слізних залоз, поява бляшок Іскерского - Біто, розкиданих по склері). У найбільш важких випадках запальні процеси в рогівці можуть ускладнюватися її некротичним розм'якшенням (кератомаляція), що зазвичай закінчується сліпотою. p align="justify"> Поєднання гемералопії з ксерофтальмией дозволяє з високою достовірністю думати про недостатність вітаміну А.
.5 Верифікація діагнозу
Використовують біомікроскопію очі, визначають вміст у сироватці крові вітаміну А або каротину. Досліджують темновую адаптацію зору, яка при недостатності ретинолу істотно знижується. p align="justify"> Для авітамінозу А характерне поєднання гемералопії і ксерофтальмії на тлі різкого зниження вмісту вітаміну А в крові (нижче 100 мкг/л). Найбільш небезпечним ускладненням авітамінозу є кератомаляція з подальшими сліпотою, панофтальмита, а також вторинний гнійний енцефаліт. p align="justify"> При гіповітамінозі А знижений вміст у крові ретинолу або каротину (нижче 200 мкг/л), порушена темновая адаптація, розвивається гемералопія. При біомікроскопії очі на слизовій кон'юнктиви можуть виявлятися білясті і жовтуваті дрібні бляшки. br/>
.6 Лікування і профілактика
Призначають дієту, багату на вітамін А і провітаміну, а також препарати ретинолу. Розчини ретинолу застосовують всередину і у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. p align="justify"> Добова лікувальна доза 25 000-100 000 ME ретинолу (при прийомі всередину дозу ділять на 2-3 прийоми, більше однієї ін'єкції на добу зазвичай не роблять), тривалість курсу лікування 2-4 тижнів. Ретинол міститься в полівітамінних препаратах. p align="justify"> При тривалому застосуванні ретинолу у великих дозах (100 000 ME і вище на добу) можуть розвинутися симптоми інтоксикації (В«гіпервітаміноз АВ»): нудота, блювота, головний біль, гіперемія шкіри, крововиливи в підшкірну клітковину і ін
Профілактика гіповітамінозу А полягає в раціональному харчуванні і призначення всередину препаратів ретинолу (5000-10 000 ME) протягом не менше 2-3 тижнів. До і після проведеного профілактичного курсу доцільно визначити вміст у сироватці крові ретинолу або каротину. br/>
Глава III. Не...
