ри тромбофлебіті поверхневих вен гомілки і стегна на перший план виступають місцеві симптоми ураження. Початковими суб'єктивними ознаками в такому випадку є нездужання, озноб, постійний біль у місці запалення, підсилюється при фізичному напруженні, судомах в ногах, свербіж шкіри на рівні ураження вен, болі в паховій області.
З об'єктивних ознак тромбофлебіту поверхневих вен можна відзначити підвищення, хоча і незначне, температури (37,3-37,5 В°), почервоніння шкіри над тромбірованной веною. Шкіра та підшкірна клітковина навколо набряклі, ущільнені, болючі при обмацуванні. Колір шкіри над тромбірованной веною незабаром стає ціанотичним, а надалі над вогнищем запалення з'являються плями бурого пігменту.
За перебігом тромбофлебіт може мати стабільно-локалізовану і мігруючу форми. При останній формі відзначаються множинні вогнища тромбозу по ходу вен.
Гострим процес вважається протягом першого місяця захворювання, коли своєчасним кваліфікованим лікуванням можна домогтися стихання процесу і повного відновлення кровотоку в тромбірованной вені.
При несвоєчасному та нерегулярному лікуванні процес нерідко переходить в підгостру і хронічну форму.
Підгострий перебіг тромбофлебіту поверхневих вен проявляється в тому, що загальний стан не змінюється, біль незначна, запальні явища виражені слабо, лише при обмацуванні визначається болючість по ходу ураженої вени. При ходьбі або тривалому стоянні біль набуває тупий поширений характер. При хронічному процесі болючість відчувається в області кінцівки лише після фізичної роботи. Тривати захворювання може роками з періодами загасання і загострення.
Діагноз тромбофлебіту поверхневих вен не представляє утруднень, і диференціювати його в основному доводиться з шкірним захворюванням - Вузлуватої еритемою. p> Клінічна картина тромбофлебіту глибоких вен більш важка, з вираженими загальними і місцевими проявами. З суб'єктивних ознак тромбофлебіту глибоких вен можна відзначити відчуття нездужання, загальної слабкості, ознобу. Болі в нозі постійні, пульсуючі, посилюються вже при вертикальному положенні і тим більше при ходьбі. Хворого турбує відчуття розпирання, напруги в кінцівки.
При тромбофлебіті підколінної і стегнової вен хворого турбують болі в області підколінної ямки, колінного суглоба, стегна і пахової області.
З об'єктивних ознак ураження глибоких вен гомілки слід виділити дифузний ціаноз шкіри на стопі і гомілки, набряк в області кісточок. Одним із симптомів захворювання є підвищення шкірної температури в області ураженої ноги.
Характерно поява болю в литкових м'язах при стисненні гомілки або русі в гомілковостопному суглобі. Труднощі в діагнозі виникають при тромбофлебіті глибоких вен, що настав, у післяопераційному періоді, при ураженні тільки однієї або двох з трьох вен гомілки.
У діагностиці порушень венозного кровообігу, поряд з прийомами загальноклінічного та лабораторного обстеження, застосовуються спеціальні методи: сфигмография, капіляроскопія, Електротермометрія, реографія, флебографія. Необхідність застосування спеціальних методів дослідження диктується не стільки потребами діагностики, скільки визначенням тактики при лікуванні хворого.
Лікування тромбофлебіту
Хворі тромбофлебітом поверхневих вен гомілки і стегна і тромбозом глибоких вен гомілки підлягають в основному консервативному лікуванню. Воно засноване на активному веденні хворих. Активну участь м'язів гомілки у венозному відтоку є свого роду профілактикою поширення тромбу.
У перші 3-4 дні після виникнення тромбофлебіту хворі на уражене місце накладають пов'язки з камфорним спиртом і проводять рефрижерацию (місцеве застосування холоду). У подальшому (через 2-3 дні) накладають пов'язку з вазеліновою олією, еластичний бинт, а місцево застосовують тепло.
Тільки в перші 3-4 дні необхідний постільний режим з піднесеним становищем ураженої кінцівки. Надалі призначається режим активної ходьби. У такому випадку ритмічні скорочення литкових м'язів у поєднанні з еластичним бинтуванням кінцівки допомагають створити найбільш сприятливий режим кровообігу, при якому зростає кровоток у глибоких венах, що і попереджає їх подальше тромбування.
При лікуванні таких хворих широкого поширення набули антикоагулянти, що попереджають подальше зростання тромбу: гепарин, фенілін, пелентан, неодикумарин.
Поряд з антикоагулянтами лікарі застосовують засоби, що сприяють розчиненню вже утворилися тромбів: фібринолізин, стрептокиназу, трепсіпару, тромболітін. Місцеве застосовують гепариновую мазь. Від антибіотиків при лікуванні хворих тромбофлебітом в даний час утримуються, але призначають аспірин, реопирин, анальгін. Поряд з протизапальною і знеболюючим ефектом ці препарати посилюють дію антикоагулянтів. Застосовують судинорозширювальні засоби, вітаміни.
При тромбозі глибоких вен стегна, тазових вен і нижньої п...
