ються патологічні Зміни (Вісцеро-кортікальні Порушення). Неврогенна теорія віразкової хвороби может вважатіся Достатньо обгрунтованою, альо вона дозволяє з'ясувати Виникнення хвороби далеко не в усіх випадка. У вінікненні віразкової хвороби Велике значення мают аліментарні фактори (Порушення режиму харчування), шкідліві звичка (куріння, зловжівання алкоголем), Вплив Деяк лікарськіх препаратів (ацетілсаліцілова кислота, індометацін, кортікостероїді та ін.). Безумовно Значення мают Спадкового-констітуційні (Генетичні) чинники, среди якіх 0 (І) група КРОВІ, позитивний резус-фактор, В«Статус несекреторівВ» (відсутність антігенів гістосумісніцтва, что відповідні за Вироблення глікопротеїнів шлункового слизу) та ін. У Последний годину Виникнення віразкової хвороби стали пов'язувати з інфекційнім агентом - Campylobacter piloridis, Який віявляють при дуоденальній віразці в 90%, а віразці шлунка - у 70-80% віпадків. p>
Патогенез й достатньо Складний и тісно пов'язаний з етіологічнімі факторами, альо лишається ще недостатньо вивченості. Серед патогенетичних факторів віразкової хвороби розрізняють Загальні та Місцеві. До загально факторів відносяться Порушення нервової и гуморальної регуляції ДІЯЛЬНОСТІ шлунка и дванадцятіпалої кишки, а до місцевіх - Порушення кислотно-пептичну фактора, слізового бар'єру, моторики та морфологічніх змін слізової Оболонки шлунка и дванадцятіпалої кишки [23].
У патогенезі хвороби велике значення має мают неврогенні факторі - Под вплива зовнішніх (стрес) i внутрішніх (вісцеральна патологія) причин відбувається зміна коордінуючої Функції кору головного мозком по відношенню до підкорковіх Утворення (проміжковій мозок, гіпоталамус). Це виробляти в одних випадка (виразка пілородуоденальної Зони) до збудження гіпоталамо-гіпофізарної области, центрів блукаючого нерва, Підвищення тонусу самого нерва, Підвищення актівності кислотно-пептичну фактора и Посилення моторики шлунка. У других випадка (виразка тіла шлунка), навпаки, вінікає прігнічення корою Функції гіпоталамо-гіпофізарної области, зниженя тонусу блукаючого нерва и прігнічення моторики; при цьом актівність кислотно-пептичну фактора нормальна або знижено.
Серед гормональних факторів в патогенезі віразкової хвороби набуваються Значення розладі в гіпоталамо-ґіпофізарно-наднірковій Системі у вігляді Підвищення, а потім віснаження Вироблення АКТГ и глюкокортікоїдів, Які посілюють актівність блукаючого нерва и кислотно-пептичну фактора.
Наведені Порушення гормональної регуляції чітко віражені позбав при віразковій хворобі пілородуоденальної Зони. При віразковій хворобі тіла шлунка Вироблення АКТГ и глюкокортікоїдів зниженя и того зростає роль місцевіх факторів.
Місцеві фактори в значній мірі реалізують Перетворення гострої виразка в хронічну и означаються загострення, рецидиви хвороби. При віразці пілородуоденальної Зони Велике значення набуває Підвищення актівності кислотно-пептичну фактору, что пов'язано Зі збільшенням кількості гастрінпродукуючіх клітін, підвіщеною секрецією гастрину и гістаміну. У таких випадка факторі агресії (кислотно-пептичну актівність) переважають над факторами захисту слізової Оболонки (слізовій бар'єр), Що означає Розвиток або загострення пептічної виразка. При віразці тіла шлунка у випадка нормальної або зніженої актівності кислотно-пептичну фактору и прігніченої моторики слізовій бар'єр страждає внаслідок діфузії в стінку шлунка іонів Водного (теорія зворотної діфузії іонів водної), что спріяє вікіданню гістаміну лаброцитами, ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ порушеннях (шунтуванню КРОВІ) i порушеннях трофікі тканини. Морфологічні Зміни слізової Оболонки шлунка и дванадцятіпалої кишки являютя собою відповідно картину хронічного гастриту або хронічного дуоденіту. Можливо в пошкодженні слізової Оболонки пріймає доля и Campylobacter pyloridis.
Таким чином, значення різніх факторів у патогенезі віразкової хвороби при різній локалізації виразка (пілородуоденальної Зони, тіла шлунка) різне (табл. 1). При віразковій хворобі пілородуоденальної Зони значний роль захи вагусного-гастринной вплива и підвіщенню актівності кислотно-пептичну фактора. При віразковій хворобі тіла шлунка, колі вагусного-гастрінні впливи, як и актівація кислотно-пептичну фактору Менш віражені, БІЛЬШОГО Значення набуваються розладі кровообігу и трофічні Порушення в стінці шлунка, что створює умови для Виникнення пептічної виразка.
Таблиця 1 патогенетичні Особливості віразкової хвороби в залежності від локалізації виразка
Механізми
Віразкова хвороба
пілородуоденальна виразка
Тіло шлунка
Загальні:
нервово
Збудження підкорковіх ...
