годи, перепадах атмосферного тиску. Астенічний синдром також притаманний практично всім хворим з вегетосудинною дистонією, особливо жінкам. Для нього характерні: загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження пам'яті та уваги, порушення сну, невмотивоване занепокоєння, дратівливість. При об'єктивному дослідженні відзначається убогість змін і їх неадекватність яскравої клінічної картині. Нерідко зміни в об'єктивному статусі відсутні взагалі. При огляді у хворих на вегетосудинну дистонію шкіра бліда, волога (при ваготонії) або суха (при симпатикотонії), часто спостерігається гіперемія обличчя і шиї, червоний дермографізм. При аускультації серця відзначаються брадикардія і тенденція до гіпотензії (при ваготонії) або тахікардія і гіпертензія (при симпатикотонії). Іноді спостерігається невмотивований тривалий субфебрилітет, збочена температурна реакція тіла при вимірюванні в ротовій порожнині і пахвовій западині. Незважаючи на вираженість синдрому дихальних розладів у хворих на вегетосудинну дистонію ні при перкусії, ні при аускультації яких патологічних змін не виявляється.
Основою первинної профілактики вегетосудинної дистонії є формування здорового способу життя, дотримання режиму праці та відпочинку, відмова від шкідливих звичок, ліквідація вогнищ хронічної інфекції. Позитивний ефект надає лікувальна фізкультура і трудотерапія: тренування підвищують толерантність до фізичних навантажень, В«відволікаютьВ» хворих від хвороби. При виборі спортивних ігор (волейбол, теніс, веслування, велосипед), трудових процесів (Садові роботи) слід ураховувати думку хворого з метою викликати у нього позитивні емоції, зняти нервово-психічну напругу. Фізичні навантаження необхідно чергувати з пасивним відпочинком на свіжому повітрі.
Вегетосудинна дистонія за гіпертонічним типом
Вегетосудинна дистонія за гіпертонічним типом (гіпертонічна хвороба) характеризується підвищеним артеріальним тиском, яке не пов'язане з первинними змінами органів, а є наслідком порушення складних механізмів нервової та ендокринно-ферментативної регуляції. Гіпертонічна хвороба широко поширена. В економічно розвинених країнах їй хворіють до 15% дорослого населення. Захворювання можуть викликати різні причини: психічні травми, нервово-психічне перенапруження, пов'язане з негативними емоціями, закрита травма головного мозку. Привертають до захворювання несприятлива спадковість, ожиріння, цукровий діабет, клімакс, надлишковий прийом з їжею кухонної солі. Для захворювання характерне хронічне хвилеподібний перебіг, коли періоди погіршення змінюються періодами відносного благополуччя. Однак прояви захворювання поступово наростають, з'являються і розвиваються органічні зміни. Гіпертонічна хвороба може призвести до ряду ускладнень: серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, інсульту, ураження нирок. За ступенем розвитку патологічних змін в перебігу захворювання розрізняють 3 стадії, яким передує прикордонна гіпертензія (Лабільна, або транзиторна гіпертензія). Прикордонна гіпертензія - стан, при якому артеріальний тиск може перебувати в межах 140/90-160/95 мм рт. ст. і періодично бути нормальним. При проведенні профілактичних заходів цей стан може не перейти в гіпертонічну хворобу. При першій стадії спостерігаються лише функціональні порушення, артеріальний тиск періодично підвищується в межах 160/95-180/105 мм рт. ст. і супроводжується появою головних болів, шумом у голові, порушенням сну. У деяких хворих не виникає життєвих і фізичних обмежень. Лікування і навіть тільки відпочинок знижує артеріальний тиск до нормального рівня.
При другій стадії артеріальний тиск підвищується до 200/115 мм рт. ст., всі основні скарги, характерні для гіпертонічної хвороби, явно виражені. До симптомам, перерахованим для першої стадії, приєднуються запаморочення, болі в області серця. Артеріальний тиск знижується під впливом лікування, причому не завжди досягаючи нормальних величин. Багато хворих в період ремісії продовжують займатися напруженої розумової і фізичної роботою і виконувати свої службові обов'язки. При другій стадії з'являються органічні зміни: гіпертрофія лівого шлуночка, звуження артерій сітківки очного дна та ін При третій стадії підвищений тиск стійко тримається, досягаючи 230/130 мм рт. ст. і вище, виражені органічні ураження: атеросклероз артерій, дистрофічні зміни в багатьох органах, недостатність кровообігу, стенокардія. Нерідко виникають інфаркт міокарда, крововилив у головний мозок або сітківку ока, ниркова недостатність.
При другій і третій стадіях бувають гіпертонічні кризи (раптове різка зміна артеріального тиску), які проявляються сильними запамороченнями і головними болями, гострими розладами зору, блювотою. За порушення гемодинаміки можна виділити гіперкінетичний тип кризу, коли підвищення артеріального тиску обумовлено посиленням роботи серця і збільшенням ударного і хвилинного об'єму серця; і гипокинети...
