ркульозу кишечнику можуть бути:
В· кишкова непрохідність,
В· перфорація виразки,
В· кровотечі,
В· перитоніт.
Туберкульоз очеревини розвивається при переході процесу на очеревину або шляхом лімфогенного і гематогенного обсіменіння. У патогенезі туберкульозу очеревини істотна роль належить підвищення проникності капілярів, що пов'язано з алергічною перебудовою організму під впливом продуктів розпаду МБТ.
Розрізняють такі форми перитоніту:
o ексудативну,
o слипчивого,
o виразкову.
Форма перитоніту залежить від глибини ураження очеревини. При локалізації туберкульозних горбків в поверхневому шарі стінки очеревини запальний процес протікає з превалюванням ексудативної фази. При ураженні більш глибоких шарів, де розташована сполучна тканина, переважає продуктивна фаза запалення з розвитком слипчивого перитоніту і утворенням спайок між очеревиною і прилеглими до неї органами черевної порожнини (Такі як печінка і селезінка). p> Ексудативний туберкульозний перитоніт характеризується утворенням ексудату в черевній порожнині. Захворювання розвивається поступово з появою невизначених болів у животі, нестійкого стільця, субфебрильної температури, диспепсичних розладів на тлі виражених симптомів інтоксикації. При огляді живіт значно роздутий, хворобливий, видно розширені вени внаслідок венозного застою. Симптоми подразнення очеревини згладжені, визначається наявність асцитичної рідини. У більшості випадків ексудативна форма туберкульозу очеревини протікає сприятливо, з повним розсмоктуванням ексудату.
При слипчивого формі перитоніту характерна волнообразность течії. Хворі скаржаться на загальну слабкість, болі в животі нападів характеру, нудоту, блювоту. Протягом тривалого часу можуть бути проноси, що чергуються із запорами. При об'єктивному дослідженні визначаються напруга черевної стінки і різка болючість по всьому животі. У деяких хворих пальпуються щільні, різної форми пухлиноподібні освіти, мало рухливі і часто безболісні.
У частини хворих при ексудативних і слипчивого формах перитоніту міліарні горбки піддаються сирнистий розплавлення, утворюючи на парієтальної і вісцеральної очеревині казеозно-некротичні виразки. Клінічні прояви при цьому виражені більш яскраво. Шкіра та слизові оболонки бліді, з ціанотичним відтінком, риси обличчя загострені, очі запалі, часта блювота, живіт роздутий, язик сухий. Відзначається висока температура тіла. Захворювання протікає важко, часто спостерігаються ускладнення у вигляді свищів у внутрішні органи і назовні через черевну стінку.
Туберкульозний мезаденіт, як і інші форми АТ розвивається внаслідок лімфогематогенного поширення з первинних осередків. Туберкульозним мезаденітом частіше хворіють діти. Це пояснюється віковими анатомо-фізіологічними особливостями харчового каналу і його лімфатичного апарату.
Слизова оболонка тонкої кишки у дітей добре розвинена, має велику кількість, розвинену мережу кровоносних і лімфатичних капілярів великого діаметру. М'язовий шар кишкової стінки, а так само сполучно-ткані структури розвинені недостатньо. Крім того, слизова оболонка тонкої кишки у дітей має підвищену проникністю і підвищеної всмоктуючої здатністю, що веде до ослаблення бар'єрної функції ділянки кишечника. Сліпа кишка у дітей має значної рухливістю, а ілеоцекальний клапан відрізняється анатомічним недосконалістю.
Подвздошная кишка несе найбільшу функціональне навантаження, тут часто сповільнюється просування харчових мас, виникають стази. Це сприяє виникненню катаральних станів, механічному пошкодження слизової оболонки і призводить до підвищення її проникності. Тим самим створюються сприятливі умови для проникнення інфекції в мезентеріальні лімфатичні вузли.
Розрізняють три форми туберкульозу брижових лімфатичних вузлів:
інфільтративну, коли є лише гіперплазія лимфаденоидной тканини;
фіброзну, при якій поряд з туберкульозними горбиками видно значний фіброз тканини лімфатичного вузла,
фіброзно-казеозную, при якій в різного ступеня поєднуються казеозний і фіброзний процеси.
Туберкульозний мезаденіт протікає під маскою різних захворювань і проявляється загальними симптомами інтоксикації і місцевим процесом в мезентеріальних лімфатичних вузлах і прилеглих ділянках очеревини. Дітей турбують болі, що локалізуються зазвичай навколо пупка або в правій клубової області, де зосереджено найбільшу кількість лімфатичних вузлів. Майже завжди спостерігаються диспепсичні розлади: зниження апетиту, періодична нудота, блювота і нестійкі випорожнення. Виникнення цих симптомів пов'язано з нервово-рефлекторним впливом запаленням на шлунково-кишковий тракт або з залученням в туберкульозний процес очеревини.
У дітей порушуються вуглеводний, жировий обмін і процеси всмоктування, що призводить до схуднення дітей.
При огляді та пальпації виявляються здуття живота і болючі...
