сть в області пупка, позитивний симптом Клііна (Зміщення хворобливості при переміщенні хворого на лівий бік). Іноді виявляються пухлиноподібні утворення, які представляють собою конгломерати спаяних між собою збільшених лімфатичних вузлів і петель тонкої кишки. Посилена пульсація аорти також вважається часто зустрічається симптомом туберкульозу брижових лімфовузлів.
Вірогідним ознакою туберкульозного ураження лімфатичних вузлів черевної порожнини є рентгенологічні зумовлені кальцинації в них. Проте ця ознака не може бути використаний для раннього виявлення процесу.
Ускладненнями мезаденіта можуть бути:
розплавлення казеозних л/у з утворенням холодних абсцесів,
важкого туберкульозного перитоніту,
розвиток спайкового процесу.
Абдомінальний туберкульоз може поширюватися на органи малого тазу і у дівчаток вражати фаллопієві труби яєчники, що пізніше призводить до безпліддя. Абдомінальний туберкульоз - одна з частих причин безпліддя.
Таким чином, з описів клінічної картини видно, що АТ не має патогномонічних симптомів. Багато ознаки часто зустрічаються при різних загальносоматичних захворюваннях. Тому основна маса хворих АТ обстежується у загальній лікувальній мережі під усілякими діагнозами.
Діагностика АТ завжди комплексна. Важливе місце відводиться анамнезу, контакту з туберкульозу та виявлення ознак інтоксикації. При об'єктивному дослідженні дитини необхідно звернути увагу на наявність хворобливості в околопупочной області.
В аналізі крові можна виявити еозинофілію, нейтрофільний зсув вліво, лімфопенія, знижений рівень гемоглобіну і прискорену ШОЕ. У сироватці крові знижується альбумін-глобуліновий коефіцієнт за рахунок збільшення альфа-2 і бета - фракцій глобулінів. Аналіз калу на приховану кров при АТ показує негативні результати. Дослідження копрограми дозволяє встановити лише характер порушення травлення.
Важливе місце в діагностиці відводиться туберкуліновим пробам.
За допомогою імунологічних досліджень визначають титр протитуберкульозних АТ в серологічних реакціях: РНГА, РСК, ІФА. p> Не втратила свого значення рентгенодіагностика АТ. Виявлення кальцинованих л/у в черевній порожнині практично завжди свідчить про наявність туберкульозного мезаденіта. Непрямими ознаками є: вісцероптоз, порушення моторної функції шлунка і кишечника, зміщення і фіксація петель тонкої кишки через спайкового процесу або конгломератів збільшених лімфатичних вузлів.
Рентгенологічні зміни при туберкульозі кишечника поділяються на функціональні та морфологічні. До функціональними ознаками відносяться сегментарна гіперперистальтика, локальний спазм, спастичний дефект наповнення, затримка барієвої суспензії в клубової або сліпій кишці, "здиблену" петель тонкої кишки, сегментарно розширення петель кишечника.
Морфологічні зміни - це зубчатість контурів сліпої кишки, її вкорочення і деформація, відсутність гаустраціі в області брижових краю сліпої кишки, кільцеподібної, неспроможність ілеоцекального клапана, сплутаний рельєф останніх петель клубової кишки, дефект наповнення і внутрішні свищі.
Туберкульозний перитоніт характеризується низкою рентгенологічних ознак: безперешкодне проходження барію по просвіту тонкого кишечника, спаяність петель кишок між собою, фіксація поперечної ободової кишки, часто виявляється динамічне порушення кишкової непрохідності (чаші Клойбера).
В останні роки в діагностиці АТ широко використовують УЗ методи дослідження.
Виявлення МБТ у досліджуваному матеріалі є детерминирующим діагностичною ознакою, але, незважаючи на удосконалення методик, дає низький відсоток позитивних відповідей.
У складних випадках для розпізнавання захворювання показана лапароскопія, за допомогою якої встановлюється наявність ексудату, горбкові висипання, інфільтративні освіти, збільшені л/в. Представляється можливим забір матеріалу для гістологічного і бактеріологічного дослідження. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу залишається провідним методом діагностики туберкульозу всіх форм. При гістологічному дослідженні операційного матеріалу виявляють наявність типових епітеліоїдних горбків і клітин Пирогова-Лангханса, інкапсульованих туберкульозно-некротичних вогнищ, вогнищ звапніння з лимфоцитарной інфільтрацією навколо.
Необхідно підкреслити, що, незважаючи на широке застосування лапароскопії у загальній лікувальній мережі, під фтизіатричну практику вона впроваджується повільно. Спільність деяких симптомів АТ з іншими захворюваннями черевної порожнини вимагає диференціальної діагностики. Туберкульоз кишечника необхідно диференціювати від апендициту, виразкового коліту, дизентерії, пухлини кишечника, гельмінтозів. Туберкульоз очеревини слід диференціювати з гострим апендицитом, спайковою хворобою, грижами, холециститом, ентероколітом. Туберкульозний мезаденіт вимагає диференціальної діагностики з гострим апендицитом, гострим неспецифічним мезаден...
