нструктивно-відновлювальні операції на м'яких тканинах, судинах, нервах, починаючи з рівня плечового суглоба і нижче)
Плечове сплетіння, гілки міжреберних-плечового нерва і м'язово-шкірного нерва плеча
міждрабинчаста блокада з доповненням її блокадою реберно-плечового нерва і м'язово-шкірного нерва плеча
Ліктьовий суглоб (різні артропластіческіе операції), передпліччя, (Всі види остеосинтезу та реконструктивно-відновних втручань), кисть (при використанні джгута)
Плечове сплетіння
Блокада плечового сплетіння надключичним способом або блокада плечового сплетіння пахвових способом
Кисть (без використання джгута)
Стовбури ліктьового, променевого і серединного нервів
Блокада ліктьового, променевого і серединного нервів на рівні зап'ястя
Тазостегновий суглоб, проксимальні відділи стегна, колінний суглоб (обширні реконструктивно-відновлювальні операції з малою можливістю прогнозування їх тривалості)
поперекового і крижового сплетення
Пролонгована епідуральна анестезія з катетеризацією епідурального простору
Тазостегновий суглоб, проксимальні і дистальні відділи стегна (Оперативні втручання з прогнозованою тривалістю не більше 3 год), оперативні втручання на більш дистальних відділах тривалістю від 1 до 3 год
поперекового і крижового сплетення
Спинальна анестезія
Колінний суглоб (остеосинтез, різні види реконструктивно-відновних і відеоскопіческіх операцій)
Нервові стовбури поперекового і крижового сплетінь
Блокада стегнового, запірательного, зовнішнього шкірного нервів на рівні пахової складки, сідничного - на виході з грушоподібної отвори
Гомілка, голеностоп (оперативні втручання різного об'єму і складності)
Стовбури стегнового і сідничного нервів
Блокада стегнового нерва на рівні пахової складки, сідничного - На виході з грушоподібної отвори
Стопа (реконструктивно-відновлювальні операції будь складності)
Великогомілковий і загальний малогомілкової нерви
Блокада большеберцового і загального малогомілкового нервів на рівні підколінної ямки
Стопа (малі і середні за обсягом оперативні втручання)
Задній великогомілкової, глибокий малогомілкової нерви, підшкірний нерв ноги, поверхневий малогомілкової нерв
Блокада нервів стопи на рівні кісточок
У ході операції для репозиції і зіставлення кісткових відламків нерідко потрібно хороше розслаблення м'язових масивів. Зазвичай регіонарна анестезія призводить до достатньою мірою міоплегії. Проте у ряді випадків (Складні переломи стегнової кістки у молодих осіб з добре розвиненим м'язовим масивом) може знадобитися використання м'язових релаксантів, що обумовлює необхідність переходу на поєднану анестезію. Міоплегії також потрібно при тривалих травматологічних і реконструктивних операціях на верхньої кінцівки, хребті.
У перші години після операції всі оперовані на опорно-руховому апараті, незалежно від застосованого методу анестезії, потребують ретельно спостереженні, так як у них може проявитися залишкова дія як загальних, так і місцевих анестетиків.
В
2. Анестезія при ортопедичних операціях
Хірургічні операції в ортопедії пов'язані з лікуванням як локальних, так і системних захворювань опорно-рухового апарату вродженого і набутого характеру. Ці захворювання часто набувають хронічний перебіг і впливають на стан різних органів і систем. Багато хворих тривалий час знерухомлені і знаходяться у вимушеному положенні. Зокрема, наслідками травм та захворювань хребта (сколіотична деформація, спондиліт та ін), особливо його грудинно-поперекового відділу, є порушення функції зовнішнього дихання, погіршення умов роботи серця через зміни анатомічних співвідношень органів середостіння, вторинні зміни гомеостазу внаслідок загострення хронічної патології. Нерідко пацієнти з вродженими важкими аномаліями розвитку кістково-м'язової системи є психічно неповноцінними. Емоційний стан хворих буває найчастіше придушене у зв'язку з безуспешностью попереднього лікування. Самі хірургічні втручання характеризуються великою різноманітністю.
Найбільш травматичними є реконструктивно - відновні опер...
