кореневої кісти на підставі клініко-рентгенологічної картини зазвичай не викликає труднощів. У сумнівному випадку проводять пункцію кісти і цитологічне дослідження вмісту.
Мікроскопічно оболонка кореневої кісти складається з фіброзної тканини, нерідко з запальної круглоклітинна інфільтрацією, і вистелена неороговевающим багатошаровим епітелієм. Лікування оперативне. Проводять цистектомію, цистотомії, двоетапну операцію і пластичну цистектомію.
Первинна кіста (кератокіста)
Розвивається в основному в нижній щелепі, спостерігається порівняно рідко, починається непомітно і тривалий час не проявляється. При огляді виявляється незначне безболісне вибухання ділянки щелепи в області одного з великих корінних зубів. У частини хворих кісту виявляють внаслідок приєднання запального процесу, іноді знаходять випадково при рентгенологічному обстеженні з приводу інших захворювань.
кератокіста поширюється по длиннику щелепи і не призводить до вираженої деформації кістки. Тому визначають її при досягненні великих розмірів. Кіста поширюється на тіло, кут і гілка щелепи. Рентгенологічна картина характеризується наявністю великого розрідження кісткової тканини з чіткими поліциклічними контурами, при цьому нерівномірне розсмоктування кістки створює враження багатокамерності. Нерідко в процес втягуються вінцевий і мищелковий відростки. Кортикальна платівка витончується і іноді на деяких ділянках відсутня. На рентгенограмі зазвичай визначається періодонтальна щілину коренів зубів, проецирующихся на область кісти (рис. 3). Первинну одонтогенну кісту діагностують на основі характерних клініко-рентгенологічних проявів. Її слід диференціювати від амелобластоми. При останній спостерігається виражене здуття щелепи. Остаточний діагноз встановлюють після морфологічного дослідження біопсійного матеріалу. Про водиться відкрита біопсія з обов'язковим висіченням кісткової тканини і оболонки її кісти за типом цистотомії. Біопсія одночасно являється першим етапом хірургічного лікування кісти. Макроскопіческіпервічная одонтогенна кіста представляє єдину порожнину з бухтообразние вдавлениями в навколишнє кістка, покриту оболонкою і виконану аморфною масою брудно-білого кольору. Мікроскопічно вона характеризується тонкою фіброзною капсулою, вистеленої ороговевающим багатошаровим плоским епітелієм. Лікування хірургічне. Так як кіста здатна до рецидиву і озлокачествлению, показане при збереженні кісткових стінок повне видалення її оболонки. В інших випадках застосовують двоетапний метод операції.
зубосодержащей (Фолікулярна) кіста
Ця кіста розвивається з емалевого органу непрорезавшійся зуба, переважно третього великого корінного на нижній щелепі, ікла і третього великого корінного зуба на верхній щелепі. Клінічні симптоми зубосодержащей кісти подібні з проявами інших кіст щелеп, однак при огляді зубів характерно відсутність одного з них в області локалізації кісти, за винятком випадку освіти її від сверхкомплектного зуба. Відзначено можливість розвитку амелобластоми з зубосодержащей кісти. Рентгенологічно визначають розрідження кісткової тканини з чіткими рівними межами за типом монокістозного вогнища та наявність ретенированного сформованого зуба, коронка якого або звернена в порожнину кісти, або прилягає до її стінки (рис. 4). Зубосодержащей кісту необхідно диференціювати від амелобластоми та первинної одонтогенної кісти. Макроскопічно визначається однокамерна порожнину, вистелена оболонкою і містить жовтувату прозору рідину з кристалами холестерину. Мікроскопічно оболонка кісти представлена ​​тонким шаром сполучної тканини, покритим багатошаровим плоским епітелієм, товщиною в 2-3 клітини. Лікування полягає в цистектомії з видаленням ретеніро - ванного зуба або в двохетапної операції.
Кіста прорізування і десневая кіста
Обидві кісти зустрічаються рідко. Кіста прорізування проявляється у вигляді обмеженою слабкий блакитнуватої припухлості в області, де має прорізатися зуб, і розташовується над його коронкою. Мікроскопічно оболонка кісти вистелена неороговевающим багатошаровим плоским епітелієм. Хірургічне лікування потрібно тільки при затримці прорізування зуба.
Ясенна кіста розвивається із залишків епітеліальних клітин ясна і має вигляд невеликого вузлика, розташованого в м'яких тканинах, що покривають зубосодержащей зони щелепи. Лікування звичайно не потрібно. br/>
Лікування одонтогенних кіст щелеп
Існує два основних оперативних методу - цистектомія і цистотомія. При кісті, що має зв'язок з верхньощелепної пазухою, застосовують ороназальние цистектомію і цистотомії одномоментно з гайморотомія. Крім того, є різновиди - пластична цистектомія і двоетапна операція кісти. Показання до їх проведення залежать від етіопатогенезу кісти, розмірів її та кількості зубів, залучених до зони кісти.
Цистектомія.
Це радикальна операція, при як...
