Реферат
на тему :
В«Кісти щелеп: клініка, діагностика та лікування В»
Введення
Кіста являє собою порожнину, що має оболонку, яка складається із зовнішнього сполучнотканинного шару і внутрішнього, покритого переважно багатошаровим плоским епітелієм. Порожнину кісти зазвичай виконана рідиною жовтого кольору, опалесціююча внаслідок присутності в ній кристалів холестерину, іноді творожистой масою сіро-брудно-білого кольору (при кератокіста). Зростання її здійснюється внаслідок внутрікістознихпапілярних тиску, яке призводить до атрофії навколишнього кісткової тканини і проліферації епітелію. Етіопатогенез одонтогенних кіст різний. Кісту, в основі розвитку якої лежить запальний процес у пери - апікальної тканини, називають кореневою (Радикулярної). Інші кісти є пороком розвитку одонтогенного епітелію. p> Серед них виділяють первинну кісту (кератокіста), зубосодержащей (фолікулярну), кісту прорізування і десневую. Кісти щелеп займають перше місце серед інших одонтогенних утворень. Вони зустрічаються у осіб різного віку, утворюються на верхньої щелепи в 3 рази частіше, ніж на нижній. Клініко-рентгенологічні прояви різних одонтогенних кіст і методи їх лікування мають багато спільного.
Однак кожному увазі кісти притаманні характерні особливості, що дозволяють диференціювати їх один від одного.
Коренева (Радикулярная) кіста
Виникнення кореневої кісти пов'язано з розвитком хронічного запального процесу в периапикальной тканини зуба. Останнє сприяє формуванню гранульоми. Всередину цієї гранульоми проліферують активізовані запаленням епітеліальні залишки (острівці Малассі) періодонтальної зв'язки, що спочатку призводить до утворення кісти-гранульоми, а потім кісти.
Клінічно кореневу кісту, як правило, виявляють в області зруйнованого або леченого зуба, а іноді як би здорового, але раніше який травмі, рідше в області видаленого зуба. Зростає кіста повільно протягом багатьох місяців і навіть років, непомітно для хворого, не викликаючи неприємних відчуттів.
Поширюється головним чином у бік передодня порожнини рота, при цьому истончает кортикальну платівку і призводить до вибухне ділянки щелепи.
При виникненні кісти від зуба, коріння якого звернений у бік неба, спостерігається витончення і навіть розсмоктування піднебінної пластинки. Кіста, що розвивається в межах верхньощелепної і носової порожнин, поширюється в їхній бік. При огляді виявляють згладженість або вибухне перехідної складки зводу передодня порожнини рота округлої форми з досить чіткими кордонами. При локалізації на небі відзначають обмежену припухлість. Пальпаторно кісткова тканина над кістою прогинається, при різкому истончении визначають так званий пергаментний хрускіт (симптом Дюпюітрена), за відсутності кістки - флюктуацию. Зуби, розташовані у межах кісти, можуть бути зміщеними, тоді коронки їх конвергируют, при перкусії причинного зуба виникає тупий звук. Електородонтодіагностика (ЕОД) інтактних зубів, розташованих в зоні кісти, виявляє зниження електровозбудімості.
Нерідко кісту діагностують при нагноєнні її вмісту, коли розвивається запалення навколишніх тканин за типом періостіта; може спостерігатися симптом Венсана - оніміння нижньої губи внаслідок залучення в гострий запальний процес нижнього луночкового нерва. При формуванні кісти на верхній щелепі можливо хронічне запалення верхньощелепної пазухи. Рентгенологічна картина кореневої кісти характеризується розрідженням кісткової тканини округлої форми з чіткими межами. У порожнину кісти звернений корінь причинного зуба (рис. 1). Взаємовідносини коренів сусідніх зубів з кістозної порожниною може варіювати. Якщо коріння вдадуться в порожнину кісти, на рентгенограмі періодонтальна щілину відсутня внаслідок розсмоктування замикального платівки лунок цих зубів. Якщо ж періодонтальна щілину визначається, то такі зуби тільки проектуються на область кісти, а насправді коріння їх розташовуються в одній зі стінок щелепи. У деяких випадках коріння зубів розсуваються зростаючої кістою. Розсмоктування коренів, як правило, не відбувається. p> Велика кіста нижньої щелепи истончает підставу останньої і може призвести до патологічного перелому її. Зростаюча в бік дна носа кіста викликає руйнування кісткової стінки. Розташована в межах верхньощелепної пазухи кіста має різне співвідношення з її дном. Збереження незмінного кісткового дна характерно для кісти, прилеглої до верхньощелепної пазусі (рис. 2, а). Витончення кісткової перегородки і його куполообразное зміщення характерні для кісти, відтісняти пазуху (рис. 2, б). Кіста, яка проникає в пазуху, характеризується відсутністю кісткової стінки, при цьому визначається куполообразная м'якотканинних тінь на тлі верхньощелепної пазухи (рис. 2, в). Діагностика...
