має.
Десни блідо-рожевого кольору, без патологічних змін.
Зів: помірно гиперемирован, мигдалини, язичок, задня стінка глотки набряклі. На мигдалинах різні за величиною білувато-жовті, шорсткі нальоти, що легко знімаються.
Живіт симетричний, округлої форми, видима перистальтика відсутня.
При поверхневій орієнтовною пальпації: живіт м'який, безболісний. Апетит знижений. Стілець помірний 1 раз на добу, оформлений коричневого кольору. Диспепсичних явищ, жовтяниці і ознак внутрішньої кровотечі не виявилося.
Печінка і жовчний міхур: Нижній край печінки пальпується виступає з під краю реберної дуги на 1-2 см, гладкий, еластичний, помірно болючий. Жовчний міхур не пальпується. Симптом Ортнера-Грекова негативний, симптом Мюссе-Георгіївського негативний.
Розміри печінки по Курлову:
по правій среднеключичной лінії - 8см.
по передній серединній лінії - 9 см.
по лівій реберної дузі - 9 см.
Селезінка: виражена спленомегалія.
СИСТЕМА ОРГАНІВ сечовиділення
Поперекова і надлобковій області при огляді не змінені. Нирки в положенні лежачи і стоячи НЕ пальпуються. Пальпація в проекції нирок (в реберно-хребетної точці) і по ходу сечоводів (сечоводо точки) безболісна.
Симптомпоколачивания негативний з обох сторін.
Дно сечового міхура немає пальпується.
Сечовипускання регулярне, безболісне, сеча солом'яно-жовтого цвета.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
За допомогою пальпації збільшення розмірів щитовидної залози виявити не вдалося. Заліза має звичайну консистенцію, що не спаяна з оточуючими тканинами, безболісна при пальпації. Шкіра над поверхнею залози не змінена. p> неврологічного статусу
Орієнтування в місці, в часі і конкретної ситуації збережена. Хворий контактний. Інтелект і емоції відповідають віку. Настрій рівне. Апетит знижений. Поведінка під час огляду адекватне. Парастезіі, паралічі відсутні. Слух, нюх, смак, дотик не змінені і відповідають віку. Сон спокійний. Патології черепно-мозкових нервів за даними огляду не виявлено. Координація руху не порушена.
ІСТОРІЯ СПРАВЖНЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ (Anamnesis morbi)
Пацієнт вважає себе хворим з 15.04.10, відчув нездужання будинку, під час роботи за комп'ютером. З'явилися температура до субфебрильних цифр, незначні болі при ковтанні, дискомфорт у горлі, 16.04.10 температура піднялася до 38,5 приєдналася слабкість, головний біль. Увечері цього дня викликав швидку допомогу. p> ІСТОРІЯ ЖИТТЯ (Anamnesis vitae)
Народився в. м. Липецьку, першою дитиною за рахунком, у сприятливому забезпеченій сім'ї.
Ріс і розвивався відповідно статтю і віком. У фізичному і психічному розвитку від своїх однолітків не відставав.
В даний час отримує вища освіта в РУДНК, студент 4 курсу, має відстрочку від армії з приводу навчання на останньому курсі.
Неодружений, дітей немає. Є постійний сексуальний партнер.
Почав працювати з 23 років, помічником юриста в "Юралік Консалтинг", мається помірне психоемоційне напруження.
Шкідливі звички: чи не курить, вживає алкоголь 1 раз на тиждень в кількості 1 пляшки пива.
Харчування різноманітне, калорійне.
Перенесені захворювання: ГРВІ, вітрянка, грип. У дитинстві стояв на обліку з приводу пієлонефриту до 5 років, і бронхіальної астми до +13 Років. p> Спадковий анамнез не обтяжений.
Алергологічний анамнез: На лікарські препарати, сироватки і вакцини непереносимості не зазначає.
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНИЙ АНАМНЕЗ
Пацієнт заперечує контакти з інфекційними хворими. Живе в гуртожитку, ділить своє житло з трьома сусідами. Наявність гризунів і комах заперечує. За кордон не виїжджав. Парентерального введення ліків не було, пірсинг і тату не має.
1. СЬОГОДЕННЯ СТАН ХВОРОГО (Status praesens)
Загальний стан хворого: середньої тяжкості
Стан свідомості: ясне
Положення хворого: активне
Статура: правильне
Конституція: нормостеническая
Постава: пряма
Хода: швидка
Зріст: 172 см, вага 75 кг, температура тіла 36,7 градусів
Огляд особи:
Вираз обличчя спокійне, симетричне, без патологічної маски, з правильною формою носа. При огляді очей і століття виявилася помірна гіперемія коньюківи, ​​стан очних яблук нормальне; склери білі, без розширених судин з правильною формою зіниці і позитивною реакцією на світло.
Огляд голови і шиї:
Руху, розміри і форма голови в нормі, викривлення і деформація шиї не виявлено, пульсація сонної артерії помірна, пульсація і набухання яремних вен не пальпується.
Шкірні покриви:
Колір шкірних покривів блідо-рожевий, шкіра волога, тургор збережений, пігментація, крововиливи, трофічні зміни і судинні зміни відсутні.
Придатки шкіри:
Оволосененіе за чоловічим типом: на голові, обличчі, в пахвов...
