ускладнення, коли воно ще невидимо при огляді, рекомендуємо при закриванні очей злегка, що не натискаючи, прикласти палець поблизу кута губ (в цілому слизової оболонки). При мінімальному натяку на содружественное рух воно відчувається під пальцем у вигляді швидко зникаючого напруги м'язів. Аналогічно легке дотик до верхнього століття і поява його напруги виявляється при рухах губ. Надалі лупцювання по ходу гілок лицьового нерва викликає посмикування кута рота.
Слід пам'ятати про особливості мімічних м'язів, які з тому, що в нормі всі руху, як правило, здійснюються симетричними м'язами одночасно правою і лівої сторони. Тому поразка однієї половини обличчя неминуче порушує плавність рухів здорової сторони. У спокої і особливо при розмові, посмішці це посилює асиметрію обличчя і перекіс в здорову сторону. Тому при призначення масажу, лікувальної гімнастики це необхідно враховувати і впливати на обидві половини особи. Виходячи з патогенезу захворювання (Можливість залучення в процес лімфатичних вузлів і порушення кровообігу в особовому нерві), доцільно поліпшити кровообіг в великій зоні, у зв'язку з чим ми рекомендуємо масаж не тільки особи, а й комірцевої зони.
Масаж повинен поєднуватися з лікувальною гімнастикою та лікуванням становищем, які показані: 1) при невритах інфекційної етіології; 2) після оперативного видалення пухлин, що викликали здавлення лицьового нерва; 3) після повної санації гострого гнійного процесу в середньому вусі, що викликала неврит лицьового нерва, 4) після невриту, викликаного операцією з приводу епітімпаніта (рідко).
Ці методи застосовують у всіх стадіях перебігу процесу з перших днів захворювання, а також при залишкових явищах і ускладненнях - контрактурах і співдружніх рухах. Методика суворо диференціюється відповідно до клінічних особливостями і фазою перебігу процесу. На першій тижні не дозволяється масаж ураженої сторони. У цей період виробляють лікування положенням, масаж здорової половини обличчя і комірцевої зони, лікувальну гімнастику. Через тиждень додають масаж на стороні поразки.
Умовно курс лікування поділяють на три періоди відповідно до завдань відновлення, зумовленими клінічними проявами захворювання. У перший період руху відсутні або є лише натяк на рух, в другій з'являються активні руху, в третій - є залишкові явища у вигляді слабкості м'язів і недостатньої координації рухів. Найбільш ефективно одночасно з масажем проводити спеціальні фізичні вправи для тренування мімічних м'язів. Поєднання масажу з лікувальною гімнастикою цілком доступно масажиста, що не які мають спеціальну підготовку з лікувальної фізкультури.
На першій тижні захворювання все увагу звертають в основному на здорову сторону. Хворого навчають розслабленню м'язів здорової половини обличчя в спокої, після розмови, а в подальшому і в момент мовлення. Крім того, обмежують амплітуду мімічних рухів здорової сторони,
На початку захворювання при спробі виконати мімічне рух з'являються співдружніх руху, зумовлені дисфункцією м'язів. Масажист повинен звертати на них увагу хворого і усувати ці рухи своєю рукою. У перший період лікування при відсутності активних рухів їх здійснює масажист своєю рукою. Хворий одночасно виконує рух здорової стороною, а масажист чинить опір цьому руху на здоровій стороні, обмежуючи його амплітуду, домагаючись симетричності рухів. Під другий період і в міру відновлення рухів починають надавати опір на стороні поразки для збільшення сили паретичних м'язів, а на здоровій стороні обмежують обсяг руху. Функція нерва відновлюється нерівномірно, тому і руху відновлюються не одночасно. В одних випадках швидше відновлюється функція м'язів нижньої половини обличчя, в інших - верхньої. Така нерівномірність функції м'язів може привести до розвитку контрактур, тому вправами і масажем не слід форсувати відновлення однієї з гілок нерва.
Методика масажу диференціюється з урахуванням клінічних форм ураження. У гострій стадії захворювання і надалі його перебігу, що не ускладненому контрактурами і співдружними рухами, необхідно наступне. На першій процедурі хворого навчають розслабленню м'язів обличчя і дають поради з лікування становищем з метою зменшення асиметрії.
А.Я. Креймер рекомендує використовувати апарат В«ЧародійВ». При цьому вібраційним масажем (100 Гц) слід впливати на комірцеву зону і на обличчя. Починати процедуру автор рекомендує з м'язів міжлопатковій області вздовж хребта по напрямку зверху вниз. Насадку нагрівають до 42 В° С. Рекомендуемся вібраційний масаж і волосистої частини голови. Масаж шкіри обличчя виконують і на здоровій, і на ураженій стороні по масажних лініях.
Після масажу застосовують лікувальну гімнастику і лікування положенням.
Лікування становищем полягає в наступному: 1) спати на боку (на стороні ураження), 2) жувати їжу як на ураженій, так і на здоровій стороні; 3) протягом 10-15 хв 3-...
