де йому проводилися кури пульс-терапії з позитивним ефектом. Всього проведено 12 пульс-терапій. У квітні 2008 року пацієнт зазначив оніміння кистей рук і стоп, що проходить через кілька хвилин активних рухів. Тому пацієнту було рекомендовано зниження дози метипреду. Після чергової госпіталізації у вересні 2008 року було вирішено на деякий час відмовитися від пульс-терапії, так як спостерігалася низька імунна активність ВКВ. Пооедржівающая доза метипреду становила 6 таблеток на добу. До січня 2009 року пацієнт не відзначав ніяких суб'єктивних відчуттів. Після грипу, який пацієнт переніс у січні 2009 року, його знову стали турбувати шкірні прояви хвороби у вигляді бляшок на волосистій частині голови, на лобі, на животі, безболісні, супроводжуються свербінням, лущенням і ранок в області статевого члена, які при появі болять перші 1 -2 дні, потім стають безболісними і регресують самостійно через тиждень. У зв'язку з цим хворий був у лютому 2009 року госпіталізований в ФТК, де йому був призначений Селлсепт 1г на добу і рекомендоване зниження дози метипреду до 4 табл. на добу. Зі слів пацієнта на тлі терапії він не став почувати себе краще, поліпшення спостерігалися лише в лабораторних аналізах (немає ознак люпус-нефриту), Селлсепт був скасований. p align="justify"> У грудні 2009 року при плановій госпіталізації була проведена гастроскопія, на якій була виявлена ​​виразка шлунка, після чого був призначений омез 40 мг на добу, де-нол 1 таблека 4 рази на день, кларитроміцин 500 мг з добу протягом тижня. Так само в грудні 3 рази був проведений плазмоферез. p align="justify"> У лютому 2010 під час повторної гастроскопії було виявлено, що виразка зарубцювалася.
Остання госпіталізація була в березні 2010. Проводилася терапія метипред 22 мг на добу (5,5 таблеток), азатіоприн 100 мг на добу, циклофосфан в/в крапельно, омез 20 мг/добу. p align="justify"> В даний час госпіталізований у зв'язку з скаргами на бляшки на волосистій частині голови, на лобі, на животі, безболісні, супроводжуються свербінням, лущенням.
На ранки в області статевого члена, які при появі болять перші 1-2 дні, потім стають безболісними і регресують самостійно через тиждень.
Після 1 етапу діагностичного пошуку можна виявити у пацієнта ураження декількох систем органів: Шкіри у вигляді еритематозній В«метеликиВ», Дискоїдний висипання, Опорно-рухового апарату у вигляді артриту міжфалангових, ліктьових і гомілковостопних суствавов, слизових оболонок в вигляді хейліту, Нирок у вигляді люпус-нефриту. Так само відзначається запальний синдром (підвищення температури до 37,2). Таким чином, можна зробити висновок, що захворювання вражає відразу кілька систем. Проведені раніше лабораторно-діагностичні тести підтверджують діагноз ВКВ. На підставі першого етапу можна говорити про хронічний характер перебігу захворювання, полісистемності ураженні, ефективності лікування кортикостероїдами і циклофосфаном. p align="justify"> Загальний огляд.
Загальний стан задовільний.
Положення хворого активне.
Свідомість ясна.
Вираз обличчя не представляє хворобливих проявів.
Конституція нормостеническая.
Вага - 80 кілограм
Зріст - 183 сантиметри.
Температура тіла 36, 6 * С.
Шкірні покриви відзначаються Дискоїдний висипання в волосистої частини голови, на лобі і поодинокі на животі, безболісні, супроводжуються свербінням і лущенням.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно (товщина шкірної складки під кутом лопатки 1,5 сантиметра).
Лімфатичні вузли : потиличні, привушні, підщелепні, підборіддя, задні і передні шийні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні не пальпуються.
М'язи розвинені рівномірно, тонус збережений. Болючості при пальпації немає. Ущільнення в м'язах не визначаються.
Кістки : форма кісток черепа, кінцівок правильна. Викривлень хребта, болючості при пальпації і поколачивания немає. Потовщень і нерівностей окістя, розм'якшення кісток, симптому барабанних паличок не виявлено. Суглоби правильної конфігурації, безболісні, рухи в них вільні, активні, хрускоту немає, припухлості відсутні, шкіра над суглобами гіперемована.
Система дихання.
Дихання через ніс вільне. Додаткові пазухи при пальпації і перкусії безболісні. ...
