и або інсульту при афферентной афазії може спостерігатися грубе порушення розуміння мови. Це пояснюється тим, що в процесі розуміння значну роль відіграє кінестетичний контроль, поєднане, приховане проголошення сприйнятого на слух повідомлення.
Період значного нерозуміння мовлення у хворих з афферентной кинестетической моторної афазією нетривалий (від одного дня до декількох діб після інсульту), після чого у них відзначається швидке відновлення розуміння ситуативної розмовної мови, розуміння значень окремих слів, можливість виконання нескладних інструкцій.
Порушення читання і письма. При афферентной кинестетической моторної афазії ступінь порушення читання і письма залежить від тяжкості апраксии апарату артикуляції.
еферентна моторна афазія (синдром Брока). Виникає при ураженні передніх гілок лівої середньої мозкової артерії (центр Брока, поля 44 і 45 по Бродману).
Лінійна, тимчасова організація руху здійснюється премоторная зонами кори головного мозку.
Поразка премоторних відділів мозку викликає патологічну інертність мовних стереотипів, що приводять до звуковим, складовим і лексичним перестановок і персеверациям, повторам. Персеверації, мимовільні повтори слів, складів, які є наслідком неможливості своєчасного перемикання з одного артикуляторного акта на інший, ускладнюють, а іноді роблять повністю неможливими усну мову, письмо, читання.
Порушення експресивної мови. При грубій еферентної моторної афазії на ранньому етапі після порушення мозкового кровообігу може повністю відсутні власна мова.
Порушення читання і письма. При еферентної моторної афазії спостерігається виражена аграфія: запис слова або фрази можлива лише за проказуванні слів по складах. У більш важких випадках при правильному повторенні слова неможлива не тільки його запис, але і складання з вже обраних букв розрізної азбуки.
Порушення розуміння. У основі розладу розуміння при еферентної моторної афазії лежить інертність протікання всіх видів мовленнєвої діяльності, порушення так званого "почуття мови "і предикативне функції внутрішнього мовлення.
динамічна моторна афазія. Виникає при ураженні заднелобних відділів лівого домінантного по мові півкулі, тобто відділів третього функціонального блоку - блоку активації, регуляції і планування мовної діяльності.
Основним мовним дефектом при цій формі афазії є трудність, а іноді і повна неможливість активного розгортання висловлювання.
Порушення експресивної мови. Існує кілька варіантів динамічної афазії, що характеризуються різним ступенем порушення комунікативної функції, від повної відсутності експресивної мови до деякої міри порушення мовної комунікації.
Порушення розуміння мови. При ураженні премоторних систем порушується не тільки процес розгортання мовного задуму, але і згортання мовних структур, необхідних для розуміння сенсу тексту.
Елементарний рахунок при динамічної афазії залишається збереженим навіть при грубому розпаді експресивної мови. Однак при цій формі афазії різко порушується рішення арифметичних завдань, що вимагають для свого здійснення побудови плану дій.
Корекційно-педагогічна робота з подолання афазії
Великий внесок з розробки принципів і прийомів подолання афазії внесли Е.С. Бейн, М.К. Бурлакова (Шохор-Троцька), Т.Г. Візель, А.Р. Лурія, Л.С. Цвєткова. p> При розробці плану корекційно-педагогічної роботи слід дотримуватися наступних положень:
Після завершення обстеження хворого, логопед визначає, яка область другого або третього "функціонального блоку "мозку хворого постраждала в результаті інсульту або травми, які області мозку хворого збережені. Збереження функцій правої півкулі і третього "функціонального блоку" лівої півкулі дозволяє виховати у хворого установку на відновлення порушеної мови.
Вибір прийомів корекційно-педагогічної роботи залежить від етапу, або стадії відновлення мовних функцій.
Корекційно-педагогічна система занять передбачає такий вибір прийомів роботи, який дозволив би або відновити первинно порушену передумову (при її неповної поломці), або реорганізувати зберіганню ланки мовної функції.
Незалежно від того, яка первинна нейропсихологическая передумова виявляється порушеною, за будь-якої формі афазії ведеться робота над всіма сторонами мови: над експресивної промовою, розумінням, листом і читанням.
При всіх формах афазії відновлюється комунікативна функція мови, розвивається самоконтроль за нею.
При всіх формах афазії ведеться робота над відновленням словесних понять, включенням їх до різні словосполучення.
У роботі використовуються розгорнуті зовнішні опори і поступова їх інтеріоризація у міру перебудови і автоматизації порушеної функції.
Динаміка відновлення порушених мовних функцій залежить від місця...
