ічних і патологічних станах організму, встановити тісний взаємозв'язок між станом здоров'я і репродуктивної функцією жіночого організму. У зв'язку з цим успішно розвивається нова область медицини - гінекологічна ендокринологія.
Дослідження показали, що в основі розвитку більшості пухлин (як доброякісних, так і злоякісних) лежать гормональні порушення в співвідношенні статевих, стероїдів. Встановлено, що розвитку органічних змін до гормонально залежних органах передує дисфункція яєчників, в результаті чого порушуються естроген-прогестеронові співвідношення, характерні для здорового організму. Виникають такі патологічні стани, як міома і рак тіла матки, ендометріоз, поліпоз я різні гіперплазії ендометрію, фіброзно-кістозні захворювання молочних залоз.
Патогенез гіперпластичних процесів в гормонально залежних органах прийнято пояснювати порушенням процесу овуляції, що супроводжується гіперестрогенією, а причини, що зумовлюють це, зазвичай пов'язували зі зміною секреції гонадотропних гормоном Дослідження останніх років показали, що гіперестрогенією (абсолютну і відносну) слід розглядати як прояв В«дефіцитної хворобиВ» (по А. І. Струкова) внаслідок відсутності або нестачі гормону жовтого тіла - прогестерону. Інакше кажучи, біологічну дію естрогенів визначається не стільки його абсолютним рівнем, скільки його співвідношенням з прогестероном.
Порівняльне вивчення частоти розвитку дисгормональних гіперплазії в молочних залозах (з допомогою термо-і маммаграфія) виявило, що більш ніж у половини хворих з порушенням менструального циклу виникають захворювання молочних залоз.
Використання синтетичних гестагенів препаратів
Використання синтетичних гестагенів і естроген-гестагенних препаратів дозволило значно удосконалити методи лікування ряду гормонально залежних захворювань в матці і молочних залозах, позбавити сотні тисяч жінок від оперативних втручань і у багатьох з них відновити генеративну функцію. Успіхи, насамперед у галузі біохімії розширили уявлення про центральні механізмах регуляції менструального циклу, розкрили інтимні механізми взаємодії між гонадотропними стероїдами яєчників на клітинному рівні, дали можливість з'ясувати характер інгібуючої дії гормонів яєчників на гонадотропін - рилізинг-гормони через активацію ензимних систем, а також сприяли створенню високоефективних препаратів, стимулюючих овуляцію.
З'ясування ролі гіперпролактенеміі в генезі порушень менструального циклу сприяло створення наукових основ для впровадження в клінічну практику нового системного підходу до діагностики ендокринних порушень у жінок. Розроблено диференційований метод лікування цих порушень препаратами з різним фармакологічною дією - кломіфеном, синтетичними прогестинами. Це ще більше вдосконалювало методи реабілітації хворих з дисгормональними захворюваннями і значно підвищило ефективність лікування порушень генеративної функції.
Розвиток функціонального напрямки в гінекологічній ендокринології, виявлення в гормонально залежних органах специфічних рецепторів до естрадіолу і, прогестерону, уточнення механізму дії гормонів на клітинному рівні на генетичну інформацію дозволили визначати оптимальний вид гормональної терапії, її тривалість і дозу препарату. Це дало можливість не лише вдосконалювати методи профілактики і реабілітації, а й визначати довгостроковий прогноз при різних гінекологічних захворюваннях.
Завдяки комплексним клініко-гормонально-цито-морфологічним дослідженням визначені цітологіческіекрітеріі передраку і доведено, що різні види гиперплазий у жінок з дисфункціональними кровотечами - різні фази єдиного патологічного процесу, кінцевою стадією якого може бути рак матки.
Гінекологічна ендокринологія
Розвиток гінекологічної ендокринології дозволило з'ясувати кінетику розвитку деяких гінекологічних захворювань у жінок в залежності від вихідного функціонального стану репродуктивної системи, віку, тривалості захворювання і методів лікування.
Уточнення патогенезу різних нейроендокринних синдромів у жінок (включаючи ендокринні кардіопатії) сприяло створенню найбільш оптимальних методів їх лікування.
Основний причиною перинатальної смертності є гормонально обумовлена ​​акушерська патологія (передчасні і запізнілі пологи, слабкості і діекоордінація родової діяльності), а безпліддя і невиношування вагітності - аборти, їх наслідки, а також гінекологічні захворювання гормонально залежної, характеру (інфантилізм, гіпофункція яєчників, ендометріоз, міоми матки та ін.) Тому розширюються роботи зі створення наукових основ регуляції генеративної функції жінки з урахуванням її віку, інтервалів між пологами і числа дітей в сім'ї, Подальший розвиток отримають дослідження механізму дії простагландинів і їх аналогів для переривання, небажаної вагітності, буде продовжено вивчення ролі, гормональних порушень, у тому числі гіперпролактинемії естрогентрецептор...
