інфекцій специфічного характеру має значення гематогенний шлях розповсюдження збудника (наприклад, грип). У таких випадках морфологічно спостерігаються перібронхіту і періваскуліти з переходом на навколишнє легеневу тканину.
При значному обсязі поразки особливістю бронхопневмонії у дітей є строкатість загального вигляду легенів, яка залежить від чергування уражених ділянок різної давності з западає темними ділянками ателектазів і світлими роздутими емфізематознимі полями.
Особливістю ексудату в легенях при бронхопневмонії у дітей є наявність у ньому, особливо на початку процесу, багатого кількості альвеолярного епітелію. Це вказує на високу проліферативну здатність тканин дитини, т. к. десквамації альвеолярних клітин обов'язково передує їх бурхлива проліферація. Про це ж свідчить і відносна частота у дітей гігантоклітинних пневмоній (М.А. Скворцов, С.А. Бувайло). Деякі дослідники пов'язують походження гігантоклітинних пневмоній з тим чи іншим вірусом, інші висловлюють точку зору, що вони обумовлені особливим вірусом гигантоклеточной пневмонії, який нашаровується на одну з перерахованих інфекцій. При гігантоклітинних пневмоніях виявляється рясне кількість багатоядерних гігантських клітин як в просвіті альвеол, так і в інтерстиції і в епітелії бронхів, причому в таких випадках можна говорити про гостро розвивається продуктивному запаленні легеневої тканини.
Особливе місце займають бронхопневмонії, зумовлені грибкової і стафілококової інфекції у зв'язку з наслідками. лікування антибіотиками.
Грибкові бронхопневмонії характеризуються схильністю до виражених некротичних змін, причому міцелій грибка легко виявляється в уражених тканинах на гістологічних препаратах.
Стафілококові пневмонії в ранньому дитячому віці за останнє час зустрічаються у всьому світі все частіше (В.М. Афанасьєва, Т.Є. Іванівська, Є.К. Жукова). Їх зростання стоїть у зв'язку з появою стафілокока, стійкого до впливу різних антибіотиків. Стафілококові пневмонії. характеризуються нахилом до абсцедуванням і утворення в тканини легенів множинних порожнин з добре окресленими контурами, місцями зливаються й утворюють великі порожнини з фестончатимі краями. Ці пневмонії, як правило, ускладнюються гнійним плевритом, піопневмотораксом і нерідко закінчуються летально.
Деякі автори описують особливі гострі серозно-десквамативний пневмонії, що розвиваються як самостійне захворювання, не пов'язане з певною інфекцією, і що є причиною раптової смерті грудних дітей і дітей молодшого віку.
Особливістю бронхопневмонії у новонароджених є наявність у них аспіраційних пневмоній і так званих альвеолитов. Аспіраційні пневмонії виникають при попаданні в дихальні шляхи навколоплідних вод і меконію, що виявляється на гістологічних препаратах. Аспірація відбувається внутрішньоутробно або під час пологів при асфіксії плоду. Експериментально показано, що хімічні компоненти меконію можуть викликати пошкодження легеневої тканини, і, отже, для виникнення аспіраційної пневмонії немовлят не обов'язково інфікування навколоплідного вмісту.
альвеоліти називають поразку групи альвеол без участі бронхіального дерева. Н.А. Мітяєва спостерігала альвеоліти у новонароджених і пов'язує їх походження з застійними явищами в легенях типу гіпостазов.
Як на деяку морфологічну особливість бронхопневмонії новонароджених вказують на наявність в альвеолах і альвеолярних ходах гіалінових мембран . Однак ці утворення зустрічаються не тільки у новонароджених, але і у дітей старшого віку і у дорослих при вірусних та при ревматичних пневмоніях. Гіалінові мембрани необхідно відрізняти від фібриноїдних некрозів альвеолярних перегородок (М.А. Скворцов), що спостерігаються в легенях при алергічних захворюваннях.
Вихід у хронічні неспецифічні запальні процеси в легенів у дітей спостерігається після перенесених специфічних (кір, коклюш, грип) і повторних, затяжних неспецифічних
вогнищевих пневмоній.
І.М. Кодолова показала, що хронічні пневмонії локалізуються переважно в тих же сегментах легені, де розташовувалися гострі пневмонії. Це побічно підтверджує їх виникнення з гострих пневмоній, а не на грунті вроджених бронхоектазів (А.І. Струков).
Інтерстиціальні пневмонії (атипові, злоякісні пневмонії) також частіше спостерігаються в ранньому дитячому віці, причому значення їх у цьому віці надзвичайно велике через украй шкідливого впливу гіпоксії та гіпоксемії на організм саме в цьому віковому періоді (М.А. Скворцов). Назва В«ЗлоякісніВ» ці пневмонії отримали тому, що протікають дуже важко, з різко вираженою кисневою недостатністю, зумовленої утрудненнями газообміну, т. к. процес безпосередньо розігрується в альвеолярної перегородці, причому в першу чергу страждає її капілярна мембрана. Назва В«АтиповіВ» виникло завдяки відсутності типових для пневмоній фізикальних і рентгенологічних даних.
При макроскопічному огляді легень при інтерстиці...
