рах стовбура мозку, а саме в довгастомумозку, що носить назву bulbus. Аксони цих клітин формують периферичні рухові нерви. Наслідки їх поразки виступають у вигляді бульбарного паралічу або парезу. При бульбарном паралічі або парезі в м'яз, иннервируемую IX (язикоглотковим), X (блукаючим) і XII (під'язиковим) черепними нервами на будь-якому їх рівні, не надходять нервові імпульси, і вона стає млявою, в'ялою.
Мова нерухомо і розслаблено (безпорадно) лежить в порожнини рота у нижніх зубів. Спроби провести їм небудь рух викликає у хворого сильна напруга. Це явище носить назву атонії, атрофії. p> При бульбарної дизартрії порушується іннервація м'язів глотки, гортані, неба, "піднебінної фіранки" (uvula), що призводить до ослаблення їх функціонування - зниження сили голосу, "відкритої гугнявості", слабкості мовного дихання і іншому. Одночасно з атонією, атрофією м'язів відділів мовного апарату виникає арефлексія, тобто відсутність або зниження рефлексів - у першу чергу глоткового і щелепного. Нерідко є фібрилярні або фасцікулярниепосмикування (окремі скорочення м'язових пучків), які посилюються при подразненні такий м'язи електричним струмом, посилене слиновиділення, що носить назву гіперсалівації. М'язи обличчя у хворих з бульбарної дизартрією найчастіше нерухомі або малорухливі. Особа стає маскоподібним. Це обумовлено залученням у вогнище ураження м'язів не тільки мовної, а й лицьової мускулатури.
Мова хворих з бульбарної дизартрією стає нерозбірливою. Перш за все це обумовлено нездатністю основного органу артикуляції - мови - здійснювати необхідні рухи.
Мова стає нерухомим, при висовиваніі відхиляється в бік, найчастіше вправо.
Утруднені руху інших частин мовного апарату: губи погано втягуються вперед, не розтягуються в достатній мірі в "посмішку", uvula провисає, відхиляючись в здорову сторону, і не закриває під час промови прохід в ніс. Повітря, який необхідний для мовного акту, при такому положенні "піднебінної фіранки "витікає через носову порожнину. Це тягне за собою носової відтінок мови ("відкриту гугнявість").
Парез м'якого піднебіння і його дужок виявляється і в тому, що відсутній або значно знижений глотковий ("блювотний") рефлекс, uvula провисає і не закриває прохід в ніс. Нерідко в результаті цього їжа потрапляє в носову порожнину.
Парез глотки обумовлює також труднощі в ковтанні (дисфагія) або нездатність до нього (афагія). Виникає поперхіваніе при ковтанні, їжа потрапляє в гортань і трахею.
Парез голосових зв'язок призводить до того, що вони не змикаються або змикаються не повністю, їх коливання втрачають ритмічність. У зв'язку з цим наявності симптоми порушення голосу (дисфонія). Голос у хворих стає хрипким, тихим. Через парез м'язів, що забезпечують мовне дихання, видих коротшає, і, крім того, паретичной органи ротової порожнини не в змозі оформити повітряний струмінь, дати їй певне ротовий напрямок. С...
