На тлі проведеної терапії самопочуття трохи поліпшилося - лихоманка знизилася до субфебрильних цифр (37.2 Вє С-37.5 Вє С), зменшилися болі в грудній клітці, але більш інтенсивним став кашель з відділенням невеликої кількості в'язкого мокротиння слизисто-гнійного характеру без домішок крові. Кашель особливо турбував хворого вночі, коли він брав горизонтальне положення в ліжку. На 7-й день хвороби стала наростати задишка, через що помітно знизилася переносимість фізичних навантажень. Був повторно викликаний лікар поліклініки, який настійно рекомендував хворому госпіталізуватися, у зв'язку з чим хворий поступив в терапевтичне відділення ЦКЛ МП св.Алексія.
При вступі до стаціонар були проведені обстеження: рентгенографія грудної клітини, біохімічний аналіз крові. На підставі отриманих даних та збору анамнезу був поставлений діагноз: бактеріальна полісегментарна вогнищева пневмонія в нижній частці правої легені (сегменти IX-X), середньої тяжкості перебігу. Хворому було призначено лікування у вигляді антибактеріальної терапії широкого спектра дії (Флемоклав Солютаб) 500 мг 3 рази на добу, муколитики (Аскор) по 10 мл 3 рази на добу.
IV . Історія життя (А namnesis vitae )
Короткі біографічні дані: народився в 1955р. в м. Москві в сім'ї робітників, другою дитиною за рахунком. У розвитку від однолітків не відставала. Освіта - середньо-спеціальна. p> Сімейно-статевий анамнез: У зараз одружений, має двох дітей: синові 25 років, дочки 33 років.
Трудовий анамнез: Трудову діяльність розпочала з 18 років. Після закінчення технікуму працював на заводі з спеціальності слюсар. Професійна діяльність була пов'язана з психоемоційними навантаженнями.
Професійних шкідливостей не зазначає.
Побутовий анамнез: Сім'я складається з чотирьох осіб і в даний час займає впорядковану трикімнатну квартиру загальною площею більше 70 м 2 . Протягом усього життя проживав у м. Москві, у зонах екологічних лих не перебувала.
Харчування: калорійне, різноманітне.
Шкідливі звички: чи не курить, алкоголь, наркотики не вживає.
Перенесені захворювання: в молодшому дитячому віці переніс: кір, краснуху, вітряну віспу, пневмонію. У протягом наступного життя хворів В«простуднимиВ» захворюваннями в середньому 1 раз на рік.
Інші захворювання (в тому числі туберкульоз, інфекційні захворювання, хвороби печінки, нирок, захворювання серця і т.п.), а також травми, поранення заперечує.
Епідеміологічний анамнез: в контакті з лихоманить та інфекційними хворими, у ендемічних та епізоотичних вогнищах не був. Переливаннякрові, його компонентів і кровозамінників не проводилося. Ін'єкцій, операцій, санацій порожнини рота, інших медичних маніпуляцій, що порушують цілісність шкірних покривів і слизових в Протягом останніх 6-12 місяців не виконувалося.
Алергологічний анамнез: алергічних реакцій на лік...
