лужби. Проте і в амбулаторії, і в стаціонарі терапевтам, інфекціоністам, хірургам, офтальмологів, гінекологам та лікарям інших спеціальностей в ряді випадків доводиться займатися диференціальної діагностикою, щоб виключити туберкульоз або передати хворого для поглибленого обстеження фтизіатрам.
У хворих ВІЛ-інфекцією туберкульозні ураження виявляються в 500 разів частіше, ніж у всього населення, проте клінічні та рентгенологічні характеристики туберкульозу на фоні ВІЛ-інфекції часто атипових.
Найбільш важливими в діагностиці туберкульозу є рентгенологічні методи. Разом з тим у розпізнаванні цього складного виду інфекційної патології допомагають клініцистам і методи лабораторно-імунологічного обстеження. У першу чергу це відноситься до бактеріологічним методам етіологічної діагностики - бактеріоскопія і посів матеріалу на елективні середовища. Застосування цих методів у вигляді скринінгу в групі осіб, які страждають кашлем з виділенням мокротиння, але вважають себе здоровими, дозволяє виявляти від 0,25 до 7,6 хворих на туберкульоз із1000 обстежених. Зважаючи методичного недосконалість і високої вартості ще введені в широку практику молекулярно-генетичні методи виявлення збудника туберкульозу - полімеразної ланцюгової реакції і ДНК-зондів. Разом з тим названі методи дуже інформативні.
Етіологія
Туберкульоз у людини викликається в основному (92% випадків) мікобактеріями туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis) і рідше - мікобактеріями бичачого типу (Mycobacterium bovis). Резервуаром Mycobacterium tuberculosis є людина, Mycobacterium bovis - тварини. Можлива передача мікобактерії бичачого типу від людини людині.
Мікобактерії туберкульозу мають форму тонких прямих або злегка вигнутих неспорю-утворюючих паличок. Тіла паличок гомогенні або зернисті з неопуклого закругленими кінцями довжиною 1 -10 мкм, шириною 0,2-0,6 мкм. Мікобактерії туберкульозу є облігатними аеробами, факультативними внутрішньоклітинними паразитами. Розмножуються порівняно повільно - один поділ за 12-20 ч. На щільних поживних середовищах (in vitro) зростання мікобактерії зокрема у вигляді зморшкуватого або Суховатого лускатого нальоту.
Значним змінам схильні як морфологічні та тинкторіальні, так і антигенні, вірулентні та інші властивості мікобактерії туберкульозу. Завдяки такій мінливості збудник виживає в організмі людини і тривало, іноді протягом усього життя, персистує в ньому.
Клініко-лабораторна діагностика туберкульозу
Всі методи лабораторної діагностики туберкульозу можна розділити на специфічні (етіологічні) і неспецифічні.
Специфічні методи лабораторної діагностики туберкульозу
У свою чергу специфічні методи по видах досліджень можна розділити на кілька груп. Бактеріологічні та молекулярно-генетичні методи є основним інструментом в лабораторній діагностиці туберкульозу, вони дозволяють визначати в організмі хворого присутність збудника туберкульозу...
