хоемоційним фактором зростання гормонів агресії перед операцією має чітке призначення, вироблене в ході біоеволюціі.
Психоемоційний стрес - це пристосування організму до майбутньої небезпечної боротьбі, що створює високоенергетичний рівень метаболізму, щоб максимально використовувати наявні резерви. Для спортсмена, який вміє створити в собі стан люті перед останнім рекордним зусиллям, це корисно, для солдата під час атаки, ймовірно, теж. Але навіщо цей розгул катехоламінів перед операцією? А адже він є завжди, бо завжди чть боязнь операції, і якщо на війні солдатів сподівається, що куля потрапить не нього, то хворий не сумнівається, що ніж хірурга приготований тільки для нього.
Психоемоційний фактор веде до марної передопераційного витраті енергії, подібно до того як еректильна фаза травматичного шоку виснажує організм, підводячи його до торпідною фазі. Отже, психоемоційний фактор операційного стресу, корисний як загальнобіологічне явище, марний або, точніше, шкідливий у зв'язку з оперативним втручанням і повинен бути усунутий анестезіологом.
В
Больовий фактор
Важливий агресивний чинник операційного стресу - больовий, який діє і під час, і після операції, стимулюючи гіперкатехоламінемію і викид інших гормонів так само, як психоемоційне збудження.
В
Патологічні рефлекси
Ще один фактор операційної агресії - безбольової патологічні рефлекси, виникають при розтині тканин і тракції різних органів. Ці стимули можуть діяти і через адренергическую систему, збільшуючи викид катехоламінів, і через холінергічну, посилюючи небезпечні наслідки гиперкатехоламинемии порушенням ритму і сили серцевих скорочень, бронхиолоспазма тощо
В
Постуральні реакції
Деякі положення хворого під час операції можуть бути агресивними чинниками оперативного втручання, які беруть участь у виникненні операційного стресу, і можуть викликати патологічні рефлекси, що порушують гемодинаміку (наприклад, при розтягуванні сонячного сплетіння валиком, що підіймається, під поперековим відділом хребта). Можуть виникати вентиляційно-перфузійні порушення в легенях, пов'язані з обмеженням рухливості грудної клітки і гравітаційним перерозподілом кровотоку, що ведуть до виникнення дихальної недостатності.
Постуральні реакції посилюються при глибокій анестезії, нейроплегіі, епідуральної та спинномозкової анестезії.
В
Крововтрата
Операційна крововтрата зменшує ОЦК і веде до гіповолемії, основи якої вже були закладені секвестрацією крові, пов'язаної з гиперкатехоламинемии. Гіповолемія на перших порах посилює гіперкатехоламінемію, щоб централізувати кровотік, але ця пристосувальна реакція організму посилює небезпечні наслідки крововтрати, тому що веде до секвестрації крові і подальшого зростання гіповолемії.
Пошкодження життєво важливих органів
Це ос...
