вання спостерігається трансформація порівняно легких афективних порушень в більш виражені, коли афективні розлади невротичного регістру поступаються місцем більш грубою афективної патології, що супроводжує алкогольну деградацію особистості в перехідній II-III і III стадіях хвороби.
Афективні розлади при алкоголізмі відрізняються поліморфізмом і мінливістю. Зниження настрою, тривога, підвищена дратівливість, рідше апатія часто поєднуються з іншими психопатологічними розладами. У переважної більшості хворих афективні порушення включаються в рамки складних синдромів (астено-депресивного, тривожно-іпохондричного та ін.) Найбільш частими варіантами афективних станів у хворих на алкоголізм є депресивний і дисфоричний синдроми.
Депресивний синдром характеризується зниженим настроєм з падінням працездатності, зниженням інтересу до навколишнього і до своїх проблем. Відзначається погіршення сну і зниження апетиту. Коливання настрої можуть носити як циклоїдний характер ("гірше вранці ", відсутність полегшення і відпочинку після сну), так і протікати по астенічному типу (погіршення настрою і падіння тонусу до вечора). У цю симптоматику вкрапляються епізоди тривоги з почуттям внутрішньої напруги і очікування чогось неприємного.
При тривожно-депресивному синдромі ці розлади (внутрішній неспокій, напруга, очікування неприємностей, неможливість відключитися від думок про поганий кінець будь-яких актуальних ситуацій) носять постійний характер.
дисфорическим синдром визначається поєднанням зниженого настрою з дратівливістю, а в деяких випадках зі злостивістю, що утрудняють контакти хворого з навколишнім, провокуючими постійні конфліктні ситуації навколо хворого як вдома, так і у службовій обстановці.
З перебігом алкоголізму можлива і нерідко відбувається трансформація афективних розладів у даного хворого, наприклад, перехід депресивних епізодів і реакцій в дисфорические.
Спостерігаються й інші варіанти афективних розладів в рамках алкоголізму.
Сучасні дані про патогенетичних механізмах появи потягу до алкоголю і афективних порушень у хворих на алкоголізм свідчать про зацікавленість адренергічної, дофамінергіческім і серотонінеріческой систем в їх походження. Тому широкий арсенал психотропних засобів, що мають впливом на адреналін-норадреналін, дофамін, серотонін, ГАМК-і нейропептідергіческіе системи, дозволяє успішно використовувати їх у клінічній наркології.
Афективні порушення при наркоманиях
У процесі наркотизації у хворих наростають афективні розлади. Протягом тривалого часу у них переважає нестійкий, часто знижений фон настрою, що супроводжується дисфорией. Відзначаються підвищена збудливість, переважання істеровозбудімих форм реагування, емоційна лабільність. p> Періодично виникає почуття ворожості і агресивності по відношенню до оточуючих, в тому числі до близьким. Іноді виникають страх перед майбутнім через відсутність впевненості в тому, що вон...
