критерієм залишається обсяг і ступінь ушкодження, а також тактика лікування залежно від тяжкості травми. Перша і друга ступеня травми нирок є легкими, третя, четверта і п'ята - важкі травми.
Перша ступінь: забій або субкапсулярна гематома, без паренхіматозного (тканинного) розриву
Друга ступінь: наявність навколониркової гематоми, поверхневі ушкодження коркового шару, менше 1 см глибиною, без гематурії (кров у сечі)
Третя ступінь: паренхіматозні (Тканинні) пошкодження, більш ніж 1 см в глибину, без гематурії
Четверта ступінь: глибокі пошкодження нирки, що досягають чашково-мискової систему; або тромбоз сегмента ниркової артерії, без паренхіматозного ушкодження
П'ята ступінь: можливі три ситуації:
В· тромбоз основний гілки ниркової артерії
В· множинні об'ємні пошкодження тканини нирки
В· розрив основної ниркової артерії та/або вени
Наявність асоційованої патології посилює ниркову функцію . Доктор обов'язково запідозрить наявність асоційованої патології при наявності гематурії і основних симптомів травми нирок, навіть якщо у пацієнта немає скарг і його нічого не турбує.
Пошкодження сечоводів
Закриті (підшкірні) ушкодження сечоводів в ізольованому вигляді представляють виняткову рідкість; причиною їх може бути забій при падінні, ударі копитом, колодою і т. п.
Відкриті пошкодження сечоводу відбуваються при вогнепальних пораненнях його або при операціях на органах тазу (головним чином, гінекологічних), коли відбувається поранення тазового відділу сечоводу, причому поранення нерідко залишається непоміченим під час операції.
Пошкодження сечоводів частіше всього відбуваються під час гінекологічних операцій, по ходу яких сечовід може бути захоплений клемами, проколот, надрізаний, перерізаний, перев'язаний. Лігатура може викликати перегин сечоводу, розширення вищерозміщеної його частини з наступним виразкою стінки і т. д. Найбільш часто пошкоджується, природно, тазовий відділ сечоводу, причому частіше має місце неповне (бічний) пошкодження його і рідше - повна перерізання; іноді сечовід виявляється перев'язаним лігатурою. Пошкодження сечоводів діагностуються, як правило, після операції, нерідко через тривалий час (до місяця і більше) і лише в меншої частини випадків - під час оперативного втручання.
Вогнепальні поранення сечоводів спостерігаються рідко. Це пояснюється, з одного боку, тонкістю і рухливістю сечоводу, а з іншого - тим, що він розташований близько до найбільшим кровоносних судинах і до органів черевної порожнини, поранення яких швидко веде до смерті.
Основними симптомами поранення сечоводів є гематурія і виділення сечі з раневого отвору. Випадкові поранення сечоводу , не помічені під час операції, ведуть в Залежно від оперативного доступу до освіти мочеточнико-вагін...
