довільною амплітуді рухів. Завданням періоду є повне відновлення функції суглоба і кінцівки в цілому. У методиці проведення лікувальної фізичної культури, починаючи з другого періоду, необхідно враховувати механізм травми та особливості деяких переломів. Так, якщо перелом стався при розігнути ліктьовому суглобі, то розгинання не слід проводити в ранні терміни, треба акцентувати увагу на згинальних рухах. Якщо цей же перелом стався при зігнутому суглобі, спочатку не слід посилено розробляти функцію згинання передпліччя.
Вивихи в ліктьовому суглобі за частотою займають друге місце. Спостерігаються вивихи обох кісток передпліччя дозаду, допереду, назовні, всередину, розходиться вивиху вивих однієї променевої кістки допереду, дозаду, назовні; вивих однієї ліктьової кістки. Найбільш часто зустрічаються задні вивихи обох кісток передпліччя (90%) і вивих однієї променевої кістки допереду. Ліктьовий суглоб має складну будову з безліччю суглобових поверхонь, багатий вегетативної іннервації, вельми реактивний і легко реагує при пошкодженнях обмеженням рухів. Цей суглоб чутливий до іммобілізації і порівняно швидко стає Тугоподвижность. Тому при вивихах ліктьового суглоба функціональне лікування завжди виходить на перший план. Для оберігання ліктьового суглоба від розвитку контрактури істотне значення має нетривала іммобілізація і рання реабілітація, проведена ще в стадії початкової нестійкої контрактури.
Вправлення заднього вивиху переважніше проводити під наркозом. Зігнутий під гострим кутом лікоть иммобилизуют задньої гіпсової лонгетой на 7 днів, після чого призначають лікувальну гімнастику, поєднуючи її з тепловими процедурами. Після вправляння переднього вивиху передпліччя розгинають до тупого кута, фіксують задньої гіпсової лонгетой при супинировать передпліччя на 10-12 днів. При реабілітації після вправляння вивиху ліктьового суглоба необхідно враховувати, що різкі роздратування в області суглоба (механічні - масаж, редрессаціі - насильницьке усунення контрактури за допомогою гіпсових пов'язок, приладів і апаратів, теплових процедур високої температури тощо) можуть посилити контрактуру і стимулювати патологічні зміни в тканинах. При реабілітації виділяють період абсолютної іммобілізації і період відносної іммобілізації і період відносної іммобілізації (кінцівку тимчасово звільняється від гіпсової лонгет для проведення занять фізичними вправами). Тривалість періодів абсолютної і відносної іммобілізації обумовлюється методом лікування (консервативне або оперативне), характером ушкодження. При нескладних вивихах кісток передпліччя і консервативному лікуванні період абсолютної іммобілізації триває 3-4 дні, відносної - 14 - 15 днів.
Лікувальну фізкультуру призначають з 2-го дня після накладення гіпсової лонгет. На тлі загальнорозвиваючих і дихальних вправ використовуються активні рухи у вільних від іммобілізації суглобах, ідеомоторні вправи, ізометричні напруження м'язів плеча та передпліччя. Оск...
