ит.
У четвертої, кінцевою, стадії розвиваються виражена печінково-ниркова недостатність, кома.
Гострі катаральні холангіти проявляються підвищенням температури тіла, ознобами, збільшенням і хворобливістю печінки, але вираженість інтоксикації не досягає дуже важкого ступеня.
Гнійний холангіт протікає дуже важко, характерна виражена інтоксикація аж до розвитку бактеріально-токсичного шоку. Нерідко ураження ЦНС у вигляді прострації, потьмарення свідомості. Гнійний холангіт часто ускладнюється піддіафрагмальним, внутрішньопечінковим абсцесом, реактивним ексудативним плевритом і емпієма плеври, абсцесом легень, перитонітом, ендокардитом, панкреатитом.
Лабораторні дані.
1. OAK: помірний або високий (більше I. S-IO 9 /л) лейкоцитоз, зсув формули крові вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшення ШОЕ.
2. БАК: підвищення вмісту білірубіну з переважанням кон'югованій фракції, a 2 - І g-глобулінів, трансаміназ, лужної фосфатази, g-глютамілтранспептидази, сіалових кислот, фібрину, серомукоида.
3. ОА сечі: поява білка, циліндрів, білірубіну. p> Інструментальні дані.
Хроматичні фракційне дуоденальне зондування. Порція В: у великій кількості невеликий циліндричний епітелій. Порція З: зниження концентрації ліпідного комплексу, підвищення вмісту сіалових кислот, фібрину, трансаміназ, висівання рясної бактеріальної флори, можливо виявлення великої кількості лейкоцитів. Ультразвукове дослідження - збільшення розмірів печінки, розширення внутрішньопечінкових жовчних проток.
Програма обстеження.
1. ОА крові, сечі, калу. Дослідження сечі на жовчні пігменти.
2. БАК: загальний білок і його фракції, сіалові кислоти, фібрин, серомукоид, трансамінази, альдолаза, лужна фосфатаза, білірубін, у-глютамілтранспептидази, сечовина, креатинін.
3. Дослідження крові на стерильність. p> 4. Дуоденальне фракційне зондування з бактеріологічним дослідженням порцій В і С та визначення чутливості флори до антибіотиків.
5. Ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів. p> Холангит хронічний.
Хронічний холангіт є хронічне бактеріальне запалення жовчних проток (позапечінкових і внутрішньопечінкових).
Клінічна картина.
Латентна форма: болю і болючість в правому підребер'ї нерізкі або відсутні, слабкість, озноб, субфебрильна температура тіла, зрідка шкірний свербіж, іктерічность шкіри і видимих ​​слизових оболонок, поступове збільшення печінки.
Рецидивирующая форма: болю і болючість в правому підребер'ї при пальпації, нудота, гіркота в роті, шкірний свербіж; в періоді загострення - жовтяниця, лихоманка, можливий тривалий субфебрилітет; при тривалому перебігу - потовщення кінцевих фаланг у вигляді барабанних паличок і нігтів у вигляді годинних стекол, печінка і селезінка збільшені, щільні.
Затяжна септична форма: <...
