шається нормальною [Расмуссен]. Виявлені зміни ЕКГ дозволяють судити про тяжкість ураження міокарда. Після мітральної коміссуротоміі ЕКГ змінюється; зокрема, нерідко змінюється зубець Р; через кілька місяців комплекс стає нормальним; зменшення ознак гіпертрофії правого шлуночка (через 2-3 роки) підтверджує поліпшення стану серця [Сулье та ін].
4. Векторкардіограмма при мітральному стенозі дуже часто змінена. На векторкардіограмме досить чітко виявляється гіпертрофія лівого передсердя і правого шлуночка (В.Ф. Сисоєв, В.С. Тасілін, Ю.П. Миронова). Петля Р більше і більше відкрита, ніж в нормі; вона спрямована кзади, наліво і вниз. Векторкардіограмма дозволяє відрізнити гіпертрофію правого шлуночка від блокади правої ніжки або простого повороту електричної осі серця. При важкому мітральному стенозі з гіпертрофією правого шлуночка початкова частина петлі в горизонтальній площині рухається проти годинникової стрілки і відхиляється направо; у фронтальній площині шлейф має більш вертикальний напрямок, ніж у нормі.
5.Фонокардіограмма, знята в області верхівки, дозволяє виявити:
а) великі коливання першого тону; при мітральному стенозі частота коливань першого тону вище, ніж у нормі, - близько 700 гц (норма близько 500 гц, Г.І. Кассирський);
б) пресистолический шум проявляється в останній частині діастоли коливаннями, які збільшуються і зливаються з першим тоном при уповільненні провідності коливання цього шуму втрачають наростаючий характер і припиняються перед першим тоном; при мерехтінні передсердь цей шум зникає;
в) діастолічний шум, який починається через 0,1 сек. після другого тону безпосередньо після коливань, відповідних тону відкриття клапана; цей шум проявляється нерегулярними коливаннями з відносно малою частотою; в разі короткої діастоли ці коливання зливаються з коливаннями пресистолическим шуму (В.В. Соловйов); при високій частотності діастолічного шуму з пресистолическим посиленням можна припускати різке звуження мітрального отвори (Л.М. Фітілева, Н.С. Бусленко);
г) вібрації тону відкриття мітрального клапана відокремлені від основних коливань другого тону інтервалом в 0,08-0,12 сек.; цей тон сприймається не тільки над верхівкою, але часто над всією областю передсердя. В області вислуховування легеневої артерії відзначаються високі коливання другого тону, який часто буває роздвоєний; тоді між двома частинами цього тону інтервал буває від 0,04 до 0,08 сек. Для з'ясування частин роздвоєного другого тону слід одночасно з фонограмою записувати пульс сонної артерії; аортальний компонент другого тону збігається з инцизурой на Катакроту (С.Б. Фельдман). Часто виявляються коливання сили систолічного шуму. Іноді в період декомпенсації мітрального стенозу на початку діастоли відзначаються нетривалі коливання зменшується амплітуди (шум Стілла). У тих випадках, коли при аускультації не виявляється діастолічний шум, коливання малої частоти в період діастоли можуть бути зареєстровані на...
