відділення міської лікарні № 3, де в даний час проходить курс лікування.
Епідеміологічний анамнез.
Пацієнт проживає в упорядкованій квартирі (гаряча холодна вода каналізація). Домашні тварини - кішка, здорова. Правила гігієни дотримується - миття рук перед їжею, після туалету; зубна щітка - індивідуальна. Періодично п'є сиру воду з водопроводу. Продукти харчування після термічної обробки (варіння, смаження) зберігає в холодильнику, сирі курячі яйця не вживає. У попередній місяць з міста не виїжджав. З можливих джерел зараження підозрює тільки з'їдене в буфеті тістечко з білковим кремом, а також не вимиті руки перед цим. У оточенні хворого нікого з подібними симптомами немає.
"Рибний анамнез" - часто вживає річкову рибу у вареному і смаженому вигляді.
Епідеміологічне висновок:
1. Джерело зараження - не виявлено.
2. Механізм зараження - фекально-оральний;
шлях зараження - аліментарний;
фактори передачі - продукти харчування, брудні руки.
III. Анамнез життя
(anamnesis vitae):
Пацієнт - єдиний дитина в сім'ї. Ріс і розвивався нормально, від однолітків не відставав. Дитячі хвороби - кір, вітряна віспа. p> Закінчив Загальноосвітня школа. В даний час - студент 4 курсу дорожньо-будівельного факультету ТГАСУ.
1996 р. - перелом лівої променевої кістки.
Оперативних втручань зазнавав.
Хронічні захворювання заперечує.
Соціально-побутової
Пацієнт матеріально забезпечений задовільно, тривалий час проживає в облаштованому житло. Харчується нерегулярно, без зловживання окремими видами продуктів. Шкідливих звичок - ні. p> Сімейний.
Батьки: батько - 48 років, інженер і мати - 49 років, медсестра, - здорові, проживають в м. Томськ окремо від сина.
III. Алергологічний анамнез:
Алергічних реакцій у хворого і не відзначалося. Усі медикаменти переносить удовлеттворітельно. p> IV. Об'єктивні дані. p> Status praesens.
1. При надходженні:
Стан середнього ступеня тяжкості
Температура тіла - 38,6 С
Пульс - 110 хв
Шкіра - гаряча, помірної вологості, тургор збережений, чиста
Мова - обкладений білим нальотом
Живіт - звичайної форми, м'який; при пальпації - хворобливість в лівій клубової області, бурчання, спазмований сигмовиднакишка.
Печінка - нижній край печінки по средінноключічной лінії збігається з краєм реберної дуги
Стілець - прискорене до 10 раз день, необільний, що не смердючий, з домішками слизу.
2. На день курації (22.05.2000)
Зріст - 186см
Вага - 68 кг
Температура тіла - 36.7 С
Положення - активне.
Пропорційність розвитку - пропорційно
Загальний стан - задовільний.
Стан шкіри - тепла, еластична, помірної вологості, чиста, легка блідість
Підшкірна клітковина - виражена слабо
Стан слизови...
