рхні в 5 міжребер'ї зліва. Нігті пальців кистей і стоп у вигляді годинних стекол. Видимі слизові оболонки чисті, синюшного кольору. p align="justify"> Підшкірна жирова клітковина розвинена погано, розподілена рівномірно. Товщина підшкірно-жирової складки в області пупка 0,5 см, в області лопаток 0,3 см. Видимих ​​набряків, пастозности немає. p align="justify"> Периферійні лімфатичні вузли: потиличні, привушні, підщелепні, над і підключичні, пахвові, пахові, підколінні не пальпуються, не збільшені, не спаяні зі шкірою, безболісні.
Зів чистий, мигдалики не збільшені, білий наліт на язиці, слизові синюшного кольору.
М'язова система: розвинена погано, тонус і сила м'язів ослаблені, однакові з обох сторін.
Кістки людини: Кістки не деформовані. Суглоби правильної форми, рухи в повному обсязі, безболісні. Череп округлої форми. p align="justify"> Щитовидна залоза: при пальпації не збільшена.
серцево - судинна система
Форма грудної клітини в області серця не змінена. Верхівковий поштовх візуально і пальпаторно визначається в 5-му міжребер'ї, розлитої, Серцевий поштовх пальпується праворуч в 5-му міжребер'ї. Пальпується фізіологічна епігастральній пульсація. При пальпації, пульсація на периферичних артеріях збережена і однакова з обох сторін. При пальпації променевих артерій пульс однаковий на обох руках, частотою 93 ударів на хвилину, малого наповнення. p align="justify"> Межі відносної й абсолютної тупості проперкутировать не вдалося через рухливості дитини.
При аускультації вислуховується грубий систолічний шум з металевим відтінком над усією поверхнею серця, максимально визначається в 3 - 4 міжреберних проміжках, який проводиться по лівій Переднеподмишечная лінії. Визначається акцент другого тону на легеневій артерії. br/>
Дихальна система
Грудна клітка правильної форми, астенічного типу, симетрична. Обидві половини її рівномірно і активно беруть участь в акті дихання. Тип дихання - грудний. Дихання ритмічне з частотою 36 дихальних рухів у хвилину, середньої глибини. Лопатки щільно прилягають до задньої стінки грудної клітки .. Надключичні і підключичні ямки виражені задовільно. Міжреберні проміжки простежуються. p align="justify"> Грудна клітка безболісна, резистентна. Голосове тремтіння не змінено, однакове з обох сторін. p align="justify"> Топографічна і порівняльна перкусія утруднена через активність дитини.
Аускультація:
Над всією поверхнею легень вислуховується везикулярне дихання. Побічних дихальних шумів немає. br/>
Травна система
Живіт округлої форми, м'який безболісний. При поверхневій пальпації тонус м'язів передньої черевної стінки збережений, розходження прямих м'язів і пупкового кільця не спостерігається. p align="justify"> Глибока пальпація утруднена через рухливості дитини.
Нижній край печінки гострий, рівний, еластичний, безболісний, на рівні краю реберної дуги; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. p align="justify"> анатомічні:
В області попереку видимих ​​змін не виявлено. Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний. Діурез 5-6 разів на добу, Акт дефекації безболісний, стілець оформлений. br/>
Нервово - психічний статус
Свідомість ясна, доросле мова розуміє, каже складами. Смокче пустушку. Чутливість не порушена. Хода без особливостей. Спить спокійно. p align="justify"> Висновок: При об'єктивному обстеженні вислуховується грубий систолічний шум з металевим відтінком над усією поверхнею серця, максимально визначається в 3 - 4 міжреберних проміжках, який проводиться по лівій передній пахвовій лінії. Визначається акцент другого тону над легеневою артерією. br/>
План обстеження хворого:
ЕКГ
Ехо-КГ
Рентгенографія органів грудної клітини
УЗД органів черевної порожнини
Консультації кардіохірурга, невролога, алерголога, оториноларинголога.
Загальний аналіз крові.
Біохімічний аналіз крові (о.белок, глюкоза, СРБ, АСТ, АЛТ, K, Na, Ca), серомукоид, сіалові кислоти, КФК, ЛДГ.
Загальний аналіз сечі.
Копрограма
Дані лабораторних, інструментальних досліджень і висновкиконсультантів
ЕКГ від 12.04.12г. Висново...
