к: ритм синусовий, ЧСС 94-111 уд на хв. Відхилення електричної осі серця вліво. Блокада передньої ніжки пучка Гіса Ознаки гіпертрофії правого шлуночка
Ехо-КГ: від 13.04.12г.
Єдиний лівий шлуночок КСР 26,4 мм. ФВ 70%
КДР 38,0-44,0 мм, Д 39%
Ліве передсердя 21,4 * 33,0 мм
Мітральний клапан пік В«ЕВ» 70см/см, пік В«АВ» 90 см/см. ФК 21,8 мм. p align="justify"> Аортальний клапан 155 см/см Дуга і перешийок НЕ звужені (1,7 м/с) ФК 14,0 градієнт тиску 100мм.рт.ст.
Аорта нормальна, діаметр 15,9 мм
Правий шлуночок діаметр камери 13,0 мм
Праве передсердя 22,0 * 29,6 мм.
Клапан легеневої артерії на відстані 8,5 мм від ФК манжета, 400 см/сек
ФК 14,7 мм Градієнт тиску 64,0 мм.рт.ст. Ступінь регургітації +
Легенева артерія діаметр дистальніше манжети 18,0-20,0 мм.
Трикуспідального клапан атрезія.
МЖП ТЗСО = 5,6-6,0 мм.
ДМШП бульбовентрікулярное вікно в В«ВВ» режимі = 8,5 мм, більше вправо (два напрямки) Діаметр = 5,0 - 6,0 мм. Градієнт тиску = 120 мм.рт.ст.
МПП пролабує вліво, скидання вліво ближче в ВПВ діаметр 8,0 мм.
Додаткові особливості: Устя НПВ 21,0 мм, пульсової характер кровотоку, печінкові вени = 9,7 мм. ВПВ 9,0 мм. p align="justify"> Висновок: Атрезія тристулкового клапана, гіпоплазія лівого шлуночка, ДМШП, ДМПП, стан після операції Мюллера
УЗД органів черевної порожнини від 23.04.12г
Висновок: Ознаки дифузних змін печінки (збагачення судинного малюнка), перегин жовчного міхура.
Рентгенографія органів грудної клітки від 12.04.12г:
Легеневий малюнок посилений у внутрішніх зонах, правий корінь розширений, структура, лівий прикритий тінню серця. Серце в поперечнику розширене. br/>
Загальний аналіз крові від 23.04.12г.
порок серце операція клапан
HGB 188 г/л (H) 10,6 * 10 вересня/л (H)
RBC 3.79 * 10 12/л
HCT 54,5%
MCV 91,9 fl31, 7pg345 g/l241 * 103/ml11, 5% 0,12%, 8 фм (L) 18,1% (H)
Лімфоцити 59,2% 6,3 * 10 (H)
Моноцити 5,5% 0,6 * 10
Гранулоцити 35,5% 3,7 * 10 (L)
е-4
п-1
з-27
л-63
м-5
ШОЕ - 2 мм/год
Аналіз сечі від 23.04.12г.
BLD negneg + norm/negnegnegnegneg5, 5.G. 1.025
епітелій плоский поодинокі в полі зору.
Біохімічний аналіз крові від 13.04.12г
Білок - 77 (65 - 82 гр/л)
АСТ - 0,24 (0,06 - 0,46 ммоль/л)
АЛТ - 0,06 (0,12 - 0,68 ммоль/л)
ЛДГ - 599 (89 - 221) (H)
глюкоза - 4,0 (3,4 - 5,6 ммоль/л)
Калій мало сироватки
Натрій м/м
Кальцій м/м
КФК - 111 (26 - 174)
СРБ - отр.
Серомукоїди м/м
Сіалові кислоти-м/м
Остаточний діагноз і його обгрунтування
Діагноз Поєднаний некласифікований вроджений порок серця: Єдиний шлуночок серця (однопріточний, лівий), дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки, атрезія тристулкового клапана. Стан після операції з Мюллеру (2008р.). Фаза відносної компенсації. Недостатність кровообігу II А., Виставлений на підставі:
) фізикального обстеження (грубий систолічний шум з металевим відтінком при аускультації серця, наявність акроцианоза, симптому В«вартових шибокВ»)
) анамнестичних даних (вагітність протікала на тлі носійства ВПГ, загроза переривання вагітності)
) додаткових методів обстеження (ЕКГ, Ехо-КГ, Рентгенографія органів грудної клітки)
Лікування:
1) Дієта: загальний стіл
2) режим: лікувально-охоронний
) триметазидин (предуктал) 10мг ВЅ таб. 2 р/д всередину під час їжі.
) Кисневі коктейлі.
Рекомендації:...
