на для протеолізу інгалірованних чужорідного білка. Оксидантним система. Фагоцитоз і мукоцеллюлярний кліренс. p> В якості антипротеолитической системи виступає альфа-1-антитрипсин. Він синтезується в печінки. При його нестачі відбувається протеоліз власних сполучно - тканинних структур і розвивається пресічная емфізема легенів. Практично поки лікувати не чим, тільки пересадка легенів.
Розвивається генералізована гіпоксія і гіпоксемія. задишка, спочатку при навантаженні, потім і в спокої. "Барабанні палички" і "вартові скла", дифузний ціаноз. Єдине лікувальний захід: перміатор - збагачує повітря киснем до 40%.
Природжений дефіцит імунітету - хвороба Брутона (0,1%). Хворіють хлопчики, передається спадково. Клініка: гнійні запальні захворювання легенів: пневмонії, гнійні бронхіти, емпієми. Лікувати дуже складно. p> Придбані хвороби в більшості мають передумови в генетичній схильності. 2 групи набутих захворювань: гострі і хронічні.
Гострі - з придбаним поразкою бронхів - гострі бронхіти і гострі трахеїти; гострі з ураженням паренхіми; гостра пневмонія; гостра деструкція легені.
Хронічні з придбаним поразкою бронхів - хронічний бронхіт, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба. Хронічні з ураженням паренхіми: емфізема легенів, хронічна пневмонія - 1,5% від усіх ХНЗЛ.
Хронічна пневмонія - це хронічний повторно рецидивуючий запальний процес на обмеженій ділянці легеневої паренхіми, що призводить до формування вогнищевого пневмосклерозу. Найчастіше 9 - 10 сегмент праворуч, але буває і ліворуч, також середня частка правої легені, язичкові сегменти лівої легені. Хронічна пневмонія частіше виникає на місці де є "поганий бронх". Необхідно диференціювати від раку бронха, необхідна бронхоскопія, цитологічне дослідження мокротиння, томографія. При хронічній пневмонії виникають циліндричні або веретеноподібні бронхоектази. Там мало мокроти, але часті кровотечі. Їх можна радикально вилікувати хірургічно. h2> ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ
По прохідності бронхів: обструктивний і необструктивний. За рівнем ураження: проксимальний - до 5 - 6 генерації бронхів. Гнійний і катаральний. p> Обструктивний бронхіт. Якщо дистальний, то основний симптом пов'язаний з повітряною пасткою (при вдиху повітря потрапляє в альвеоли, під час видиху бронхи коротшають, набувають вигляду гофрованої трубки і повітря назад не минає, підвищується обсяг залишкового повітря, підвищується тиск. Це відбувається до тих пір, поки Тиск не буде достатнім, щоб подолати опір укорочених бронхів. Розвивається ішемія і дистрофічні зміни, рано розвивається емфізема. Основний симптом задишка. Кашель не характерний для дистального бронхіту. Це 5% від усіх ХНЗЛ. p> В якості етіологічного фактора куріння і аерополютанти (профвредности).
Кашель не менше 3 - х місяців у році, щонайменше 2 - х років поспіль. При виключенні інших захворювань, при яких характерний кашель - хронічний бронхіт.
Бронхи інфікуються, підтримую...
