я симетричне, не змінено. p align="justify"> Топографічна перкусія.
Нижні межі легень.
Права легеня:
l.parasternalis - 6 ребро;
l.medioclavicularis - 7 ребро;. axillaris anterior - 7 ребро;. axillaris media - 8 ребро;. axillaris posterior - 8 ребро;. scapularis - 9 ребро;. paravertebralis - на рівні остистого відростка Th 10.
Ліве легке:. parasternalis - 6 ребро;. medioclavicularis - 6 ребро;. axillaris anterior - 7 ребро;. axillaris media - 8 ребро;. axillaris posterior - 9 ребро;. scapularis - 10 ребро; . paravertebralis - на рівні остистого відростка Th 11.
Межі верхнього краю легень.
Права легеня:
спереду на 3,5 см вище ключиці;
ззаду на рівні остистого відростка 7 шийного хребця.
Ліве легке:
спереду на 3 см вище ключиці;
ззаду на рівні остистого відростка 7 шийного хребця.
Порівняльна перкусія.
Над симетричними ділянками легень перкуторно визначається ясний легеневої звук.
Аускультація.
Диханнявезикулярне на всьому протязі легеневих полів, хрипів немає.
Серцево-судинна система.
Пальпація.
Пульс симетричний, частотою 80 ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Визначається пульсація скроневої, сонної, підключичної, пахвовій, плечової, ліктьової, променевої, стегнової, підколінної артерій. Верхівковий поштовх пальпується на 1 см досередини від лівої среднеключичной лінії, площею 1,5 на 2 см, помірної сили, резистентний. p align="justify"> Перкусія.
Межі відносної серцевої тупості:
Права - в 4 міжребер'ї на 1 см назовні від правого краю грудини;
Верхня - на рівні 3 ребра між l.sternalis et l.parasternalis sinistrae;
Ліва - в 5 міжребер'ї на 1 см досередини від среднеключичной лінії.
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права - по лівому краю грудини;
Верхня - на рівні 4 ребра;
Ліва - на 1 см досередини від межі відносної серцевої тупості.
Судинний пучок не виходить за межі грудини в 1 і 2 межреберьях.
Аускультація.
Тони серця ритмічні, звучні.
Артеріальний тиск на момент надходження 110/70 мм.рт.ст.
Травна система.
Огляд
Живіт правильної форми, симетричний, не бере участі в акті дихання, пупок втягнутий.
Пальпація
Поверхнева: Живіт м'який, безболісний.
Глибока: сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 1,5 см, рухома, не урчать, безболісна. Сліпа кишка пальпується в типовому місці у вигляді циліндра еластичної консистенції, з рівною поверхнею, шириною 2 см, рухома, не урчать, безболісна. Поперечно-ободова кишка не пальпується. Шлунок не пальпується. Нижній край печінки гострий, рівний, еластичний, безболісний, не виходить з-під краю реберної дуги; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера - негативні. Селезінка не пальпується. Перкусія Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії 10 см, по передній серединній лінії 9 см, по лівій реберної дузі 7 см. Верхня межа селезінки по лівій середньо - оксілярной лінії на 9 ребрі, нижня на 11 ребрі. Сечостатева система. p align="justify"> В області попереку видимих ​​змін не виявлено. Нирки не пальпуються. p align="justify"> Симптом поколачивания по поперекової області негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей
Status localis
У параректальній області з лівого боку від анального отвору при положенні хворого на спині є інфільтрат в діаметрі до 9см, щільний, різко болючий при пальпації, шкіра гіперемована, набрякла, в центрі інфільтрату розм'якшення, спостерігається місцеве підвищення температури . Дослідження прямої кишки неможливо через хворобливості і деформації анального отвору набряком тканин. p align="justify"> Попередній діагноз.
Гострий парапроктит.
План обстеження хворого.
. Загальний аналіз крові
. Загальний аналіз сечі
. Аналіз крові на цукор
. Аналіз крові на згортання
. Аналіз крові на ВІЛ
. Кал на я/глист
