нок. Періодичні кровотечі регулюються не виключно за допомогою гормонів, але і завдяки контактам з протилежною статтю, які мають загальносоматичне значення, будучи функцією, що впливає на всі життєві процеси. Форми вторинної аменореї виникають найчастіше внаслідок конфліктного розвитку особистості, насамперед внаслідок амбівалентності у ставленні до своєї жіночої ролі. Комплексна охоплення власної жіночністю може набувати у жінки різні особливості; найбільш всеосяжним є отверганіе власної жіночності при нервової анорексії. При цьому виявляється стійка, що зберігається довше, ніж анорексія, вторинна аменорея, яка часто з'являється раніше, ніж анорексія.
Ювенільні маткові кровотечі
Ювенільні маткові кровотечі частіше проявляються в епізодах емоційної напруженості і при розладах невротичного рівня - астенічних, депресивних, фобічних, депресивно-іпохондричних, істеричних. У дівчаток-підлітків у зв'язку з появою менструацій може виникнути страх, а іноді і невротизація.
Негативні переживання у зв'язку з менструацією іноді призводять навіть до дисменореї. Виникнення дисфункціональних маткових кровотеч можливо у дівчаток з істеричною акцентуацією на висоті афекту (синдром де Фержаль-Ластені). Отже, необхідна психотерапевтична підготовка дівчаток до самого факту менструацій як матір'ю, так і лікарем-психотерапевтом.
Передменструальний синдром
Клінічні симптомокомплекси передменструального синдрому з'являються, як правило, за 2-14 днів до менструації і зникають відразу після того, як вона настане або в перші її дні.
У Залежно від кількості симптомів, тривалості і інтенсивності їх проявів передменструальний синдром розділяється на легку і важку форми. До легкій формі відносяться астенічні і астенодепрессівних симптомокомплекси при наявності повної критичності пацієнток до проявів хвороби. При легкій формі передменструального синдрому жінка самостійно звертається до лікаря, шукає допомоги, розуміє хворобливий характер симптомів захворювання. При важкій формі спостерігається деяке зниження критичності до хвороби і своєї поведінки (у рамках непсихотического рівня психічних розладів). З перебігом хвороби з'являються симптоми, що зачіпають особистісний рівень реагування. При цьому на передній план починають виступати егоїзм, прискіпливість, демонстративність, бажання отримати вигоду від свого становища, хворі вимагають до себе підвищеної уваги з боку родичів, змушуючи останніх виконувати будь-які їхні примхи.
Синдром передменструального напруги поряд з симптомокомплексами депресивного спектру і соматичними порушеннями (вегетосудинні, обмінно-ендокринні) включає і патохарактерологіческіе прояви.
Незважаючи на те, що розлад суттєво позначається на працездатності, навчанні та соціальному функціонуванні, воно не завжди кваліфікується як прояв афективної патології, що вимагає відповідного лікування, а частіше розцінюється як неправильне поводже...
