ям хронічного бронхіту.
хворі з середньотяжким загостренням хронічного бронхіту:
при загостреннях I типу і загостреннях, що проходять з появою гнійного мокротиння;
при наявності важкої интеркуррентной патології, літні, ослаблені пацієнти;
за наявності в анамнезі тяжкої або часто рецидивуючої бактеріальної інфекції (наприклад, із сезонними загостреннями протягом декількох років).
пеніцилін лікарський засіб легке
- хворі з ознаками зниження імунітету; пацієнти, постійно приймають стероїди (особливо при системному застосуванні ГКС).
хворі з додатковими (крім ХОБ) чинниками порушення дренажної функції дихальних шляхів (наприклад, бронхоектатична хвороба).
У більшості випадків антибактеріальна терапія проводиться в два етапи. Спочатку проводиться емпірична антибактеріальна терапія (до виявлення збудника), при цьому вибір препарату визначаться уявленнями клініциста про можливу етіології загострення і базується на даних епідеміологічних досліджень і даних вивчення порівняльної ефективності антибактеріальних засобів у якої-небудь категорії хворих. p align="justify"> Для пацієнтів, тяжкість стану яких не потребує госпіталізації, не слід рекомендувати підбір антибіотиків за результатами мікроскопії препаратів мокротиння або проведення культуральних досліджень. У цьому випадку підбір антибактеріального лікарського засобу проводиться тільки емпірично. Але в той же час адекватний рівень стаціонарного лікування не може бути досягнутий за відсутності етіологічної (мікробіологічної, серологічної) діагностики. p align="justify"> Після визначення збудника (зазвичай на 2-3-а доба лікування) клініцист повинен критично оцінити результати мікробіологічного дослідження та ефективність проведеного емпіричного лікування. Подальший вибір препарату для антибактеріальної терапії показаний тільки у випадку клінічної неефективності попередньої терапії, або коли мікробіологічне дослідження дозволяє провести адекватну заміну на препарат з меншим числом небажаних ефектів або більш вузьким спектром. p align="justify"> Доведено, що далеко не у всіх випадках загострення хронічного бронхіту може бути пов'язано з бактеріальною інфекцією, причому є можливість спонтанного одужання (особливо при неважких загостреннях захворювання). У спірних випадках (коли роль неінфекційних факторів загострення клінічно здається превалюючою, а протягом загострення не відноситься до числа важких) можна відстрочити початок антибактеріальної терапії на 1-3 доби, тобто до отримання досить вагомих даних мікробіологічного дослідження і виявлення додаткових (лабораторних) критеріїв інфекційного процесу (див. вище).
Клініко-фармакологічне обгрунтування вибору антибактеріальних лікарських засобів для терапії загострень хронічного обструктивного бронхіту
...
