ження серцево-судинної системи при ревматизмі розглядали як ускладнення суглобового синдрому. Лише після опублікування робіт французького лікаря Буйо (1836 р.) і російського лікаря І.Г. Сокольського (1838 р.) ревматизм був виділений в самостійне захворювання, що передбачає поразка серця. p align="justify"> Колись і в Радянському Союзі, і в усьому світі мали місце масові спалахи і навіть епідемії ревматизму. Вже в 30-і і 40-і роки лікарняна летальність дітей від ревматизму, причому головним чином від активного процесу із залученням міокарда, становила до 40%. Частота формування вад серця доходила до 50-75%. У кожного п'ятого-шостого дитини формувалися поєднані вади серця. p align="justify"> Довгий час вчені не могли з'ясувати причину виникнення ревматизму і тільки в 60-ті роки вдалося підтвердити й уточнити роль стрептокока як специфічного збудника або етіологічного фактора ревматизму, і притому саме ? - гемолітичного стрептокока групи А.
Так само була проблема з діагностуванням захворювання. Сьогодні ж більш ніж у половини дітей вже в гострому періоді вдається виявити поразку клапанного апарату серця - ендокардит. p align="justify"> Етіологія
Причиною виникнення ревматизму, внаслідок якого з'являється ревмокардит, в основному є інфікування ? - гемолітичним стрептококом групи А. Так само причинами можуть бути: наявність вогнищ інфекції в носоглотці (ангіна, хронічний фарингіт, хронічний тонзиліт), скарлатина і генетична схильність.
Патогенез
При ревмокардиті уражаються оболонки серця: ендокард, міокард і перикард. Найчастіше виникає міокардит або його поєднання з ендокардитом, перикардитом. В основі ревмокардита лежить неспецифічний ексудативний запальний процес і дезорганізація сполучної тканини серця з утворенням ревматичних вузликів. Пізніше відбувається рубцювання і розвиток вад серця та кардіосклерозу. p align="justify"> Клінічна картина
Ревмокардит виникає частіше у молодому віці через 1-2 тижні після перенесеної інфекції (як правило, носоглотковій) або переохолодження.
Дифузний ревмокардит супроводжується проявами серцевої недостатності. При очаговом ревмокардиті симптоми серцевої недостатності проявляються у меншій мірі. p align="justify"> Пацієнт відчуває брак дихання, втома, біль у грудях, втрату свідомості, підвищення температури, біль і набрякання суглобів, нудоту, шлункові спазми і блювоту.
Приміокардиті характерні тахікардія або брадикардія, екстрасистолія, ознаки серцевої недостатності, порушення передсердно-шлуночкової провідності - збільшення інтервалу Р - R на ЕКГ.
Поразка ендокарда проявляється ознаками пороку серця - з'являються характерні шуми в точках висл...
