уховування клапанів серця.
Найчастішеуражається мітральний клапан. При ревматичному перикардиті нетривалий час може вислуховуватися шум тертя перикарда. У ряді випадків первинний ревмокардит протікає безсимптомно і діагностується лише по наявності сформованого пороку серця. p align="justify"> Поворотний ревмокардит може проявлятися порушеннями ритму (миготлива аритмія, екстрасистолія), розвитком або посиленням ознак серцевої недостатності у хворих з пороком серця, приєднанням поразки аортального клапана на тлі мітрального пороку з появою нових шумів над областю серця.
Лікування
. Медикаментозне
Лікування ревмокардита в основному спрямовано на зниження запальних явищ та усунення серцевої недостатності. Лікування здійснюється в умовах стаціонару. Застосовують комплексну терапію, що поєднує призначення антибіотиків та протизапальних засобів. p align="justify"> З антибіотиків застосовують:
пеніцилін в дозі 1,5-2 млн. ОД на добу протягом 10-14 днів;
бициллин по 600 тис. ОД 2 рази на тиждень.
При непереносимості пеніциліну призначають еритроміцин.
Протизапальна терапія полягає в застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен, диклофенак). Після виписки зі стаціонару хворі повинні отримувати аспірин: при гострому перебігу 1 місяць, при підгострому 2 місяці. p align="justify"> Затяжне і латентний перебіг ревматизму вимагає застосування препаратів хінолінового ряду (делагіл, плаквеніл), які ефективні і при безперервно рецидивуючих формах. Зазвичай їх використовують у поєднанні з саліцилатами. Цитостатичні імунодепресанти (6-меркап-топурін, азотіопрін, хлорбутін) показані при безперервно рецидивуючому і затяжному перебігу ревматизму, тільки при відсутності ефекту від класичних антиревматичних засобів. p align="justify"> Гамма-глобуліновие препарати (гамма-глобулін неспецифічний, гістоглобулін тощо) у зв'язку з їх алергенними властивостями використовують разом з десенсибилизирующими засобами (димедрол, тавегіл, діазолін, кларйтін), але не застосовуються при високій активності ревматичного процесу і серйозних порушеннях серцевої діяльності. У цьому випадку в комплексуную терапію входять серцеві глікозиди (строфантин, корглікон, ізоланід, дігоксин, дигітоксин) і сечогінні препарати (фуросемід, лазикс, брінольдікс). p align="justify"> 2. Фізіотерапія
Застосовують ультрафіолетове опромінення, УВЧ, мікрохвилі, а так само вплив хвильових і електричних імпульсів, лікувальних вод і грязей, ванн і сухого тепла.
У комплекс лікувальних заходів обов'язково включають лікувальну фізкультуру. Після виписки пацієнт продовжує приймати протизапальні препарати, антибіотики, вітамінні та десенсибілізу...
