инної інфекції. Так, у хворих АД виявляється колонізація шкіри різними патогенами, такими як дріжджоподібні гриби Malassezia furfur, Candida, дерматоміцети Trichophyton rubrum, бактерії Staphylococcus aureus [13, 14]. Частота таких інфекцій у хворих з атопією значно вище, ніж у середньому в популяції [15, 16]. Умовно-патогенні збудники, що знаходяться на шкірі, можуть підтримувати високий рівень сенсибілізації. Сенсибілізація обтяжує перебіг АД і ускладнює терапію захворювання. У 90% хворих АД спостерігається колонізація шкіри Staphylococcus aureus, при цьому інтенсивність свербіння і тяжкість захворювання часто корелюють з інтенсивністю колонізації [17-19].
Наявність хронічно поточної микотической інфекції в шкірі також привертає до сенсибілізації імунної системи антигенними структурами гриба. З грибкових патогенів білки Malassezia furfur вважаються класичними алергенами, у 13, 6% хворих АТ виявляють специфічні IgE до білків Malassezia furfur [20]. Частота народження мікозів, викликаних дерматофітами, у хворих АТ вище 40%, причому у багатьох, навіть не мають в анамнезі діагнозу мікоз, спостерігається позитивна реакція на антигени Trichophyton rubrum [21].
Враховуючи часте приєднання інфекції і роль бактеріальної та грибкової флори в патогенезі АД, в зовнішній терапії широко застосовуються топічні препарати, що містять антибіотики і протигрибкові засоби.
У зв'язку зі зростаючою антибіотикорезистентністю збудників раціональне проведення активної зовнішньої терапії антибіотиками вимагає використання сучасних протимікробних препаратів. До числа таких зовнішніх антибактеріальних засобів відноситься комбінований препарат Банеоцин ® («Сандоз» ГмбХ, Австрія) у вигляді мазі або порошку, що містить неоміцину сульфат (5000 МО) і бацитрацину цинк (250 МО), чутливість до яких залишається високою [22-24] .
Місцеві антимікробні препарати мають ряд переваг: використовуються в малих кількостях, що дозволяє застосовувати речовини, які можуть бути токсичні при системному застосуванні; концентрації діючих речовин у місці нанесення у багато разів перевершують мінімальні пригнічують концентрації, необхідні для боротьби з можливими збудниками ранової інфекції; активні інгредієнти перебувають у прямому контакті з патогенними мікроорганізмами [25].
Банеоцин ® володіє широким спектром антимікробної активності, діє бактерицидно на основних збудників інфекції шкіри, причому обидва компоненти препарату потенціюють дію один одного відносно Staphylococcus aureus. За рахунок високої активності і високого профілю безпеки (препарат можна застосовувати з грудного віку), хорошою репаративної здатності і наявності двох форм Банеоцин ® має широке застосування в медичній практиці, зокрема в дерматології та косметології [26, 27]. Препарат включений в клінічні рекомендації РОДВ для лікування ускладнених форм АТ [28].
Для вибору протигрибкового препарату мають значення такі фактори, як поширеність і вираженість процесу, тривалість захворювання, властивості протигрибкового препарату, наявність супутніх захворювань, медикаментозне навантаження, перевагу пацієнта і лікаря, вартість препарату. У хворих АД при наявності супутньої грибкової інфекції широко використовується Екзодерил ® у формі розчину і крему. За фармакотерапевтической класифікації Екзодерил ® (нафтифін) відноситься до групи аліламінів. Використовується при лікуванні мікозів для місцевого застосування або в комбінації з системними препа...
