зростанню. Тип жироотложения оцінювали за індексом ОТ / ОС. Верифікацію АГ здійснювали на підставі триразового вимірювання АТ (з інтервалом 7 днів) та добового моніторування АТ (ДМАТ). Для аналізу результатів ДМАТ використовували перцентільние таблиці АД у дітей і підлітків в залежності від статі, віку і зростання. АГ діагностували згідно з «Рекомендаціями з діагностики, лікування та профілактики АГ у дітей та підлітків», розробленим Всеросійським науковим товариством кардіологів та Асоціацією дитячих кардіологів Росії (2003, 2007). Протокол лабораторного обстеження включав оцінку ліпідного профілю (ОХ, ТГ, ХС ЛПВЩ, ХС ЛПДНЩ), визначення рівня сечової кислоти в сироватці крові, вуглеводного обміну (тощаковой гликемия, іммунореактів-ний інсулін, С-пептид, двогодинний пероральний тест на толерантність до глюкози -навантаження глюкозою проводили з розрахунку 1,75 г / кг (але не більше 75 грам) в 200 мл водного розчину). Інсулінорезі-стентності оцінювали за непрямими показниками - базального рівня інсуліну в крові і малої моделі гомеостазу з визначенням параметра HOMA-R, обчислюваного за формулою: (рівень глюкози натще, моль / л) х (рівень інсуліну натще, мЕД / л) / 22, 5 [3].
Статистичний аналіз даних проводили за допомогою пакету програм Statiatica 6.0. Визначали значення середньої, стандартну помилку середньої, достовірність розходжень за допомогою Т-критерію. Вірогідним вважали рівень значимості р < 0,05.
Реабілітаційна програма проводилася протягом 14 днів на базі санаторію «Соснівка» Новгородської області та включала в себе етапну дієтотерапію [9], дозовані фізичні навантаження, физиолечение, групову, індивідуальну та сімейну психотерапію, теоретичне навчання дітей з використанням відео і друкованих матеріалів, навчання батьків .
Результати та їх обговорення
Виявлені зміни у обстежених дітей свідчили про наявність у них метаболічного синдрому.
Вісцеральні ожиріння мали 6 (60%) дітей, значення середнього ІМТ у цих підлітків склало 32,68 ± 3,61 кг / м [2] . Стійка артеріальна гіпертензія виявлена ??у 8 (80%) дітей. Дисліпідемія зафіксована у всіх обстежених: гіпертригліцеридемія - у 4 (40%), гіперхолестеринемія - у 2 (20%), зниження ХС ЛПВЩ - у всіх. Інсулінорезістент-ність діагностована у 2 (20%) підлітків, гіпер-рікемія - у 4 (40%).
Під час курсу лікування всі діти відзначали поліпшення самопочуття і хорошу переносимість методик реабілітаційної програми. Середні значення ІМТ і маси тіла наприкінці санаторного лікування мали тенденцію до зниження з 32,43 ± 2,34 до 29,82 ± 2,23 і з 89,70 ± 9,42 кг до 85,20 ± 8,46 кг відповідно . Редукція маси тіла наприкінці санаторної зміни склав 3,33 ± 0,94 кг. Водночас показник співвідношення ОТ / ОС у хлопчиків залишився незмінним (0,89 ± 0,01), тоді як у дівчаток, навпаки, досяг нормальних значень (0,85 до лікування і 0,79 після).
Зареєстровано зниження середнього рівня САД з 137,25 ± 2,02 мм рт. ст. до 121,58 ± 1,03 мм рт. ст. (Р <0,05). Середній рівень ДАТ склав 84 ± 2,32 мм рт. ст. до лікування і 72,22 ± 2,05 мм рт. ст. після нього.
Зниження маси тіла як у хлопчиків, так і у дівчаток супроводжувалося позитивною корекцією дисліпідемії. Після лікування мало місце достовірне збільшення рівня ОХ ЛПВЩ і зниження рівня тригліцеридів сироватки крові (р <0,05) (див. табл.).
20% обстежених дітей мали показник HOMA-R> 2,77, що свідчило п...
