актеризується запаленням стінки вени (флебитом) та оточуючих її тканин (періфлебіти) з утворенням внутрішньосудинних тромбів.
Більш ніж у 90% хворих тромбофлебіт локалізується на нижніх кінцівках. Відня нижніх кінцівок поділяються на поверхневі (підшкірні) та глибокі, які з'єднані між собою анастомозами - коммунікантного (перфорує) венами. У Додатку А показана анатомія вен нижніх кінцівок. Всі вени мають клапани, які забезпечують безперервний і односторонній кровотік по поверхневих і глибоких венах від периферії до центру, а по перфорантних венах - з поверхневих на глибокі. У Додатку Б можна наочно бачити роботу клапанного апарату вен в нормі і при патології.
Венозні тромбози з локалізації поділяються на: тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок (основного стовбура великої, малої підшкірних вен, приток підшкірних вен і їх поєднання) і тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (гомілкових-підколінний сегмент, стегновий сегмент , клубовий сегмент і їх поєднання). Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок - найбільш поширене захворювання. У Додатку В показані найбільш часто зустрічаються місця локалізації варикозних розширених (поверхневих) вен нижніх кінцівок на гомілки та нижньої третини стегна.
Причинами розвитку поверхневого тромбофлебіту можуть бути: зміна інтими судинної стінки при утворенні варикозних вузлів, уповільнення венозного кровотоку з підвищенням в'язкості крові, а також активація коагуляційного каскаду (тріада Вірхова). Нерідко тромбофлебіт розвивається під час вагітності, в післяпологовому періоді, після хірургічних та гінекологічних втручань, травм, гнійно-септичних захворювань переохолодження, перевтоми. Тромбофлебітом ускладнюється також велика крововтрата, інфаркт міокарда, інсульт та інші тяжкі стани.
2. ТРОМБОФЛЕБІТ ПОВЕРХНЕВИХ ВЕН НИЖНІХ КІНЦІВОК
2.1 Клінічна картина тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок
Тромбофлебіт може розвинутися в будь-якому відділі поверхневої венозної системи, тому клінічна картина тромбофлебіту залежить від локалізації тромботичного процесу в підшкірних венах, його поширеності, тривалості і ступеня залучення в запальний процес тканин, оточуючих уражену вену.
Найбільш часто локалізація тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок - на гомілки у верхній або середньої третини, а також нижньої третини стегна. Переважна кількість випадків тромбофлебіту (до 95-97%) відмічено в басейні великої підшкірної вени. Гострий висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени зліва показаний в Додатку Г.
По ходу вени, ураженої тромбом, виникає локальна болючість в проекції підшкірних вен на рівні гомілки і стегна з залученням в процес тканин, оточуючих вену, аж до розвитку різкої гіперемії цієї зони, наявності ущільнень не тільки вени, але і підшкірної клітковини (з'являється щільне і хворобливе ущільнення, шкіра над ним червоніє).
Чим протяженнее зона тромбозу, тим більш виражені больові відчуття в кінцівки, що змушує пацієнта обмежити її рух. Можливо погіршення загального самопочуття, що виявляється симптомами загальнозапальних реакції - слабкість, нездужання, озноб, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, а у важких випадках до 38-39 ° С, з'являється помірний набряк кінцівки. Регіонарні лімфатичні вузли зви...
