льних воєн.
. Дослідити взаємозв'язок різних клінічних варіантів ПТСР з преморбидно - особистісними особливостями комбатантів.
. Визначити основні напрямки психопрофілактичної роботи при ПТСР.
Глава 1. Посттравматичний стресовий синдром, або посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - комплекс психічних порушень, що виникають у зв'язку з екстремальними ситуаціями
1.1 Короткий історичний нарис
Розлади, що розвиваються в результаті пережитої катастрофи (на відміну від «звичайних» психогенних станів), описувалися і діагностували й раніше. Описи психологічних змін і психопатологічних розладів в учасників бойових дій зустрічається вже в працях найдавніших вчених - філософів та істориків Геродота, Лукреція. Наукові дослідження почалися пізніше, при цьому опису психічних розладів, що виникають в учасників битв після їх закінчення, носили розрізнений і уривчастий характер. Комплексне науковий опис систематики хронічного військового неврозу було виконано в середині 19 століття (1847 р.) A.Kardiner, які ввімкнули в клінічну картину збудливість і дратівливість, нестримний тип реагування, фіксацію на обставинах травми, відхід від реальності і схильність до некерованих агресивних реакцій. Важливі дослідження з'явилися в зв'язку з першою світовою війною (1914-1918). E. Kraepelin (1916), характеризуючи травматичний невроз, вперше показав, що після важких психічних травм можуть залишатися постійні, посилюються з часом розлади. Після другої світової війни (1939-1945) були описані «патологічне горе» (Lindeman E., 1944), «синдром в'язнів концентраційних таборів» (Frankl V., 1959, Niederland WG 1964), «посттравматичний невроз вижили» або «посттравматична психологічна хвороба» (Leopold RL, Dillon H. 1963), «синдром вижили» після різного роду катастроф (Niederland WG, 1968, Lifton RJ 1967), «синдром згвалтованих» (Burges AW, Holmstron LL, 1974, Hiberman E. 1976), «постемоціональний синдром» (Poiso Y., Mouzen MC 1976), «синдром емоційної нестійкості» (Wefrehs MH 1977) та ін Новий інтерес до цієї проблеми виник у вітчизняній психіатрії у зв'язку з військовими конфліктами, природними та техногенними катастрофами, постигшими нашу країну в останні десятиліття. Особливо важкими за наслідками були аварія на Чорнобильській АЕС (1986) і землетрус у Вірменії (1988). Війна у В'єтнамі послужила потужним стимулом для досліджень американських психіатрів і психологів. До кінця 70-х років вони накопичили значний матеріал про психопатологічних і особистісних розладах у учасників війни. Схожа симптоматика виявлялася і в осіб, постраждалих в інших ситуаціях, близьких по тяжкості психогенного впливу. У зв'язку з тим що цей симптомокомплекс не відповідав жодної із загальноприйнятих нозологічних форм, в 1980 р. MJ Horowitz запропонував виділити його як самостійного синдрому, назвавши його «посттравматичним стресовим розладом» (Post-traumatic stress disorder, PTSD). Надалі група авторів на чолі з MJ Horowitz розробила діагностичні критерії ПТСР, прийняті спочатку для американських класифікацій психічних захворювань (DSM-III і DSM-III-R), а пізніше (практично без змін) - для МКБ - 10.
У різний час психічні розлади бойової обстановки позначали термінами «травматичний невроз», «військовий психоневроз», «бойова втома» і д.р. Розвиток вчення про клініку і патогенезі психічних розладів во...
