ого остеомієліту щелепи).
Таким чином, комплексна медикаментозна терапія гнійно-запальних захворювань щелепно-лицьової області включає:
Хірургічні методи лікування
Антибактеріальна терапія (антибіотики широкого спектра, остео-і тканевотропние, сульфаніламідні препарати, препарати нітрофуранового ряду)
Десенсибилизирующая терапія
Імунотерапія
Загальзміцнювальна терапія
Фізіотерапія
Симптоматична терапія
1. Хірургічні методи лікування
Головним дією лікаря при лікуванні гнійно-запальних одонтогенних захворювань є видалення причинного зуба (лікування його здійснюється тільки за наявності показань) з подальшим широким розкриттям гнійників і раціональним їх дренуванням. Багатовіковий досвід показує, що основним методом лікування гострої гнійної інфекції є хірургічний. Незважаючи на успіхи, досягнуті в області консервативної терапії, головним завданням щелепно-лицевого хірурга є своєчасне спорожнення гнійника, адекватне його дренування та лікування гнійної рани.
Своєчасність вибору найбільш оптимального строку для розтину гнійного вогнища має важливе значення. Принцип сверхраннего розтину запальних інфільтратів (В.Ф. Войно-Ясенецький) не знайшов широкого застосування, тому що розвиток не кожного запального інфільтрату закінчується утворенням гнійника і при ранньому розтині інфільтрату ми можемо не знайти центр запального вогнища. Також в результаті розсічення стан місцевих тканин погіршується, тому що відбувається посилення еміграції лейкоцитів у запально змінені тканини, збільшується набряк, ацидоз та ін Тому створюються умови для утворення гною в м'яких тканинах . Після розкриття дільниці гнійного розплавлення настає поліпшення стану хворого і його одужання.
При проведенні Опреатівная втручання в щелепно-лицевої області необхідний вибір оптимального методу знеболення, а також адекватна інфузійна терапія з використанням патогенетичних засобів корекції порушеного гомеостазу.
Специфіка гострих запальних процесів щелепно-лицевої ділянки перешкоджає проведенню адекватної анестезії. Цьому сприяє те, що патологічний процес локалізується в безпосередній близькості до верхніх дихальних шляхах. Велика кількість судин викликає великі набряки м'яких тканин даній області, а велика кількість нервових закінчень - значну хворобливість і схильність до виникнення гортанно-глоткових рефлексів. Наявність великих слинних залоз, вивідні протоки яких відкриваються в порожнину рота, веде до рефлекторного підвищення їх функції. Залучення в запальний процес жувальної мускулатури обмежує відкривання рота, а м'язів заднього відділу дна порожнини рота викликає звуження ротоглотки, збільшення і дистальному зсув мови. Все це створює значні складності для лікаря-анестезіолога як у перед-, так і в післяопераційний період. Проведення оперативного втручання небезпечно, тому попадання слини, крові і гною у верхні дихальні шляхи може привести до механічної їх обтурації і ларингоспазму. лікування запальний медикаментозний лицьовій
На думку А.А. Тимофєєва, при проведенні оперативних втручань у хворих з Флегма, які локалізуються в однієї анатомічної області, більш доцільним є місцеве знеболювання з премедикацией. Розтин флегмон, захоплюючих дві анатомічні області і ...
