tify"> списку використаних літератур
додатки.
Глава 1. Рак легені
1.1 Епідеміалогія, етіологія, клінічні прояви раку легені
рак легке онкологічний клінічний
Рак легені - збірне поняття, що включає різні за походженням, гістологічної структурі, клінічним перебігом і результатами лікування злоякісні епітеліальні пухлини. Ці новоутворення розвиваються з покривного епітелію слизової оболонки бронхів, залоз бронхіол та легеневих альвеол. До відмітних ознак раку легені відносять різноманіття клінічних форм, схильність до раннього рецидиву, лімфо генному і гематогенному метастазування.
Епідеміологія
Рак легені - найбільш поширене злоякісне новоутворення. З початку XX століття захворюваність населення зросла на кілька десятків разів. Особливо виражений її зростання в індустріально розвинених країнах, де в структурі онкологічної захворюваності рак легені займає перше місце. Більш ніж в 20 країнах рак легені служить однією з головних причин смертності від злоякісних новоутворень у чоловіків. Зростання захворюваності даними злоякісним новоутворенням свідчить про збільшення шкідливого впливу сучасної індустрії на організм людини, що особливо помітно в країнах Європи та Північної У чоловіків рак легені розвивається в 8,7 рази частіше, ніж у жінок.
Етіологія
Розвиток раку легені пов'язане з факторами навколишнього середовища, умовами виробництва, шкідливими звичками та індивідуальним стилем життя. Канцерогенну дію на легеневу тканину надають багато хімічні речовини: поліциклічні ароматичні вуглеводні, що входять до складу продуктів термічної обробки вугілля і нафти (смоли, кокси, гази та інші речовини), деякі прості органічні речовини (хлорметіловие ефіри, вінілхлорид та інші), метали та їх з'єднання (миш'як, хром, кадмій).
Серед факторів ризику розвитку раку легені необхідно відзначити генетичний аспект (три і більше випадків розвитку раку легені в сім'ї), а також екзогенні (куріння, забруднення навколишнього середовища) і ендогенні фактори (вік старше 50 років, хронічні легеневі та ендокринні захворювання)
Рак частіше виникає в правій легені (56%), переважно у верхній частці.
Клінічні прояви
З клінічної точки зору рак легені розрізняють по темпу росту і прогнозом. Найповільніше прогресує диференційований плоскоклітинний або залізистий рак, швидше - недиференційований рак (дрібноклітинний, крупноклеточний). Недиференційовані форми захворювання характеризуються бурхливим розвитком, швидким і рясним лімфо генним, а також раннім гематогенним метастазуванням.
У чоловіків частіше відзначають плоскоклітинний рак (в 68% випадків), рідко - аденокарциному (9%). У жінок аденокарцинома виникає в 4 рази чаші (до 40% випадків). При центральному раку легені в більшості випадків виявляють плоскоклітинну і недиференційовані форми, а аденокарциному в 4 рази чаші відзначають при периферичному раку. У осіб у віці молодше 40 років частіше діагностують недиференційований рак.
Рак легені метастазує по лімфатичних шляхах і гематогенно.
Лімфогенне метастазування в внутрігрудного лімфатичні вузли відбувається по коліях лімфо відтоку.
