p>
Гематогенні метастази раку легені локалізуються частіше в печінці, головному мозку, кістках і надниркових залозах. Швидке і масивне метастазування особливо характерно для дрібноклітинного раку легені і малодиференційовані аденокарциноми.
Клінічна картина хвороби залежить від клініко-анатомічної форми і гістологічної структури пухлини, локалізації, розмірів і типу росту патологічного утворення, характеру метастазування, супутніх запальних змін в бронхах і легеневої тканини.
Для дрібноклітинного раку легені характерні швидкий розвиток, раннє інтенсивне лімфогенне і гематогенне метастазування і поганий прогноз.
Симптоматика
Центральний рак. Симптоми центрального раку легені за патогенетическому механізму можна розділити на три групи.
Первинні (місцеві), зумовлені розвитком в просвіті бронха первинного пухлинного вузла (кашель, кровохаркання, задишка і болі в грудній клітці), як правило, виникають рано.
Вторинні ознаки, які розвиваються в результаті супутніх бронхо генному раку запальних ускладнень або обумовлені регіонарним або віддаленим метастазуванням, а також під потягом сусідніх органів, зазвичай бувають більш пізніми і з'являються при відносно поширеному пухлинному процесі.
Загальні (слабкість, підвищена стомлюваність, схуднення, зниження працездатності та інші симптоми) ознаки бувають наслідком впливу на організм пухлини і супутніх запальних ускладнень.
Характер симптомів, час їх прояву та ступінь вираженості залежать від вихідної локалізації пухлини, форми її зростання (ендобронхіальний або перибронхіальний) і поширеності патологічного процесу. Чим крупніше уражену бронх, особливо при екзофітному (ендобронхіальном) зростанні пухлини, тим яскравіше бувають початкові симптоми хвороби і важче ускладнення, обумовлені естенозом бронха (ів).
Найбільш характерною рисою центрального раку легені служать ознаки про тураціонного пневмоніту, який протікає швидкоплинно, рецидивує, а також розвивається на тлі сегментарного або пайової ателектазу зі специфічною рентгенологічної симптоматикою. У чоловіків у віці старше 50 років, особливо кращих, поява рецидивуючого пневмоніту підозріло щодо раку легені.
Кровохаркання, що виникає у 50% хворих, проявляється у вигляді прожилок крові червоного кольору в мокроті (рідше мокрота дифузно забарвлена ??кров'ю). Мокрота у вигляді «малинового» желе характерна для пізніх стадій хвороби.
Болі в грудній клітці різної інтенсивності на стороні поразки турбують 60% хворих, хоча у 10% пацієнтів болі можуть виникати з протилежного боку.
Кашель, який виникає рефлекторно на ранніх етапах хвороби, з'являється у 80-90% хворих. Спочатку кашель сухий, часом надсадний. При прогресуванні хвороби (з наростанням обтурації бронха) кашель, спочатку має сухий і часом надсадний характер, починає супроводжуватися виділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти.
Інтенсивність задишки, беспокоящей 30-40% хворих, безпосередньо пов'язана з розміром просвіту ураженого бронха. Вона нерідко обумовлена ??з тиском великих вен і артерій легкого, судин середостіння, плевральним випотом, тобто гемодинамічними причинами.
Периферичний рак. Ця форма рак...
