На пізніших стадіях хвороби приєднується постуральная нестійкість.
У Росії, за різними даними, налічується від 117 000 до 338 000 хворих БП. Після деменції, епілепсії та церебросудинний захворювань БП є найбільш частою проблемою літніх людей, про що свідчить її поширеність в Росії (2012 рік): 1.8: 1000 в загальній популяції 1.0: 100 в популяції тих, кому за 70 1.0: 50 в популяції тих, кому за 80
. Етіологія і патогенез
Середній вік початку БП - 55 років. У той же час у 10% хворих захворювання дебютує у молодому віці, до 40 років. Захворюваність паркінсонізмом не залежить від статевої та расової приналежності, соціального стану та місця проживання. Припускають, що зі збільшенням середнього віку населення в найближчі роки поширеність БП в популяції буде збільшуватися. На пізніх стадіях захворювання якість життя хворих виявляється істотно зниженим. При грубих порушеннях ковтання пацієнти швидко втрачають у вазі. У випадках тривалої знерухомленості смерть хворих обумовлена ??присоединяющимися дихальними розладами та пролежнями. Походження БП залишається до кінця не вивченим, проте в якості причини захворювання розглядається поєднання декількох чинників: старіння; спадковість; деякі токсини і речовини.
Старіння Той факт, що деякі прояви БП виникають і при нормальному старінні, змушує припускати, що одним з причинних факторів паркінсонізму може бути вікове зниження кількості мозкових нейронів. Насправді кожні 10 років життя людина втрачає близько 8% нейронів. Компенсаторні можливості мозку настільки великі, що симптоми паркінсонізму з'являються лише при втраті 80% нейронної маси.
Спадковість Вже протягом багатьох років обговорюється можливість генетичної схильності до БП. Генетична мутація, як припускають, може бути викликана впливом деяких токсинів в навколишньому середовищі.
Токсини та інші речовини У 1977 році було описано декілька випадків важкого паркінсонізму у молодих наркоманів, які брали синтетичний героїн. Цей факт свідчить про те, що різні хімічні речовини можуть «запускати» патологічний процес в нейронах головного мозку і викликати прояви паркінсонізму.
Інші причини БП включають: вірусні інфекції, що призводять до постенцефалітіческій паркінсонізму; атеросклероз судин головного мозку; важкі і повторні черепно-мозкові травми.
Тривалий прийом деяких препаратів, що блокують вивільнення або передачу дофаміну (наприклад нейролептиків, резерпінсо-тримають засобів), може також призвести до появи симптомів паркінсонізму, тому завжди слід уточнити, яку терапію отримував хворий до встановлення діагнозу БП.
На даний час етіологія остаточно не з'ясована. Факторами ризику хвороби Паркінсона вважають старіння, вплив факторів навколишнього середовища, генетична схильність, важкі і повторні черепно-мозкові травми. Нормальне старіння патоморфологически супроводжується зниженням числа нейронів чорної субстанції, а також наявністю в них тілець Леві. Супроводжують старіння також біохімічні зміни в стріатуме - відбувається зниження вмісту ферменту тирозингідроксилази і дофаміну, а також зменшення кількості рецепторів дофаміну. Результати позитронно-емісійної томографії красномовно свідчать про те, що при хворобі Паркінсона темпи дегенерації нейронів чорної субстанції набагато вище,...
