хові вузли при пальпації безболісні, еластичні, рухомі, розміри - до 1 см. Інші групи вузлів не пальпуються. Мигдалини не збільшені. Зів і піднебінні мигдалини негипереміровані, гнійних пробок в лакунах і нальоту немає.
. Органи дихання
Дихання через ніс вільне, допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь, носові ходи чисті. Грудна клітка правильної форми. Тип дихання змішаний, втягнення міжреберних проміжків не спостерігається, ЧД 25 на хвилину.
При пальпації грудної клітини болючості не відмічається, еластичність задовільна. Голосове тремтіння не змінено, відчувається в симетричних ділянках грудної клітини з однаковою силою.
Порівняльна перкусія.
При порівняльній перкусії в симетричних ділянках грудної клітини визначається ясний легеневий звук. Вогнищевих змін перкуторного звуку немає.
Топографічна перкусія ...
Верхні і нижні межі легень ...
Рухливість нижнього краю легень ...
Зсув середостіння не спостерігається.
Ширина полів Креніга: справа - 4 см, ліворуч - 4 см.
При аускультації дихання везикулярне, побічні дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври) не вислуховуються. Бронхофонія не змінена.
. Серцево-судинна система
При огляді ціанозу особи, носогубного трикутника, слизових, кінцівок у спокої, при навантаженні не виявлено. Задишки, пульсації в області великих судин, в яремній ямці, в області серця, в епігастральній ділянці немає. ЧСС - 90/хв. Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження, рівномірний.
Перкусія:
Межі відносної тупості серця:
Поперечник відносної тупості серця 5 см. Серце має нормальну конфігурацію.
Права і ліва межі судинного пучка розташовані у другому міжребер'ї, по відповідним краях грудини. Поперечник судинного пучка 3,5 см.
Аускультація: Тони серця ясні, звучні. На верхівці - співвідношення 1 і 2 тонів не порушено. Шумів немає. Над аортою - співвідношення тонів не порушено. Над легеневою артерією - співвідношення тонів не порушено. Акценту і розщеплення не виявлено. Над проекцією тристулкового клапана - тони звучні ясні, співвідношення 1 і 2 тони не змінено. Шумів немає. АТ - 95/60. Патологічних змін судин немає.
Органи травлення
Слизова губ рожевого забарвлення, достатньої вологості. Слизова оболонка внутрішній поверхні губ і щік, ясен рожевого забарвлення, волога, блискуча. Слизова оболонка м'якого і твердого піднебіння рожевого забарвлення, достатньої вологості. Мова нормальної величини і форми, рожевого забарвлення, досить вологий, нальоту немає. Кількість зубів відповідає віку. Зуби без карієсу. Десни не кровоточать. Запах з рота звичайний.
Обстеження живота: Конфігурація живота в положенні дитини лежачи і стоячи звичайна. Живіт в обсязі не збільшений. Живіт симетричний. М'язи передньої черевної стінки рівномірно беруть участь в акті дихання. Грижових здимання не відзначається. Локальні зміни: на передній черевній стінці післяопераційний рубець.
Пальпація живота: при поверхневій орієнтовною пальпації живіт м'який, безболісний. Розбіжність м'язів передньої черевної стінки не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Глибока методична ковзна пальпація живота за методом Образцова-Стражеско. У лівій здухвинній ділянці пальпується сигмовидна кишка, діаметром 1,0 см, з гладкою поверхнею, рухома в межах 3 см, еластична, безболісна, не урчать. У правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка у вигляді помірно напруженого гладкого циліндра, діаметром 1,5 см, бурчало при натисненні, безболісного і помірно рухомого в межах 2 см. Кінцевий відділ клубової кишки і червоподібний відросток не пальпуються. Висхідна ободова кишка і поперечна ободова кишка пальпуються у вигляді гладкого, м'якого, еластичного циліндра, не бурчить, пальпація безболісна.
Пальпація шлунка та визначення його нижньої межі. Мала кривизна шлунка і воротар не пальпується. Методом пальпації велика кривизна не визначається. Методом перкусії, перкуторно пальпації по Образцову (визначення «шуму плескоту») і стетоакустіческой пальпації велика кривизна шлунка визначається на 3 см вище пупка.
Стан печінки: методом зісковзування на висоті вдиху нижній край печінки пальпується по среднеключичной лінії на 1 см нижче правого краю реберної дуги. Нижній край печінки безболісний, гострий, м'яко-еластичний, рівний. Жовчний міхур не пальпується. Симптом Ортнера негативний.
Селезінка не пальпуєтьс...
