я.
Перкусія живота: тимпанічний звук.
Розміри печінки по Курлову:
По правій среднеключичной лінії 9 см
По передній серединній лінії 7 см
По лівій реберної дузі 5 см
Межі селезінки: верхня межа - на рівні IX ребра, нижня - на рівні XI ребра. Передня межа селезінкової тупості не виступає через реберної дуги.
Аускультація живота: При аускультації вислуховуються помірні перистальтичні шуми.
Від ректального обстеження відмовилася.
Стілець щоденний 1 раз на день, оформлений, коричневого забарвлення, звичайного запаху, не містить патологічних домішок.
Сечостатева система
Поперекова область без особливостей. Зовнішні статеві органи за жіночим типом. Розвиток зовнішніх статевих органів відповідає віку. Вторинні статеві ознаки відсутні. Патологічних виділень немає.
Нирки не пальпуються, пальпація безболісна. Симптомпоколачивания позитивний зліва. При пальпації сечовий міхур безболісний. При перкусії над лобковим зчленуванням не виступає.
Добовий діурез достатній, кількість сечовипускань 7-8 разів на добу. Розлади сечовипускання не виявлені. Сеча при візуальному дослідженні солом'яно-жовтого кольору, прозора.
Опорно-рухова система
М'язова система: м'язи розвинені помірно, розподілені рівномірно. При пальпації тонус м'язів хороший, симетричний. Сила м'язів хороша, симетрична. Ригідності і болючості не виявлено.
Кістково-суглобова система.
Постава не порушена. Видимих ??деформацій скелета немає.
Всі суглоби правильної форми, симетричні. Шкіра в області суглобів не змінена. Активні та пасивні рухи в повному обсязі. Пальпація суглобів безболісна, деформації не виявлено, температура шкіри над суглобами не підвищена. У суглобах руху безболісні, в повному обсязі.
Нервово-ендокринна система
Поведінка хворий спокійне. Реакція на навколишнє адекватна. У контакт вступає легко. Свідомість ясна. Дермографизм червоний, не стійкий. Вегетативні реакції в нормі. Зіниці рівновеликі, реакція на світло позитивна.
Щитовидна залоза пальпується на передній поверхні шиї у вигляді м'яко-еластичного освіти, безболісного при пальпації, не збільшена.
Грудні залози без патології.
Органи почуттів.
При зовнішньому огляді патології з боку очей, вух, носа, рота не виявлено. Тактильна чутливість в нормі.
Психомоторний розвиток
Розвиток дитини відповідає її віку. Мислення не порушено. Мова пов'язана, словниковий запас достатній. Інтелект відповідає віку.
Місцевий статус
Післяопераційний рубець в задовільному стані.
Попередній діагноз
На підставі:
а) скарг: на ниючі болі в лівому боці, загальну слабкість, млявість, підвищену стомлюваність.
б) анамнезу захворювання:
Хворіє з 10 місяців, коли був виставлений діагноз інфекція сечовивідних шляхів.
У лютому 2012 року після лікування пневмонії сумамедом розвинувся пієлонефрит. Додатково була проведена цистографія і виставлений діагноз двосторонній міхурово-сечовідний рефлюкс 4 ступеня. У вересні 2012 проведена операція.
лютого близько восьмої години вечора дівчинка поскаржилася на біль у лівому боці. У 9:00 хвора поступила в приймальний спокій Волковиського ЦРЛ, де отримала спазмолгон, який через 15 хвилин дав поліпшення. Після огляду, проведення лабораторних і додаткових методів обстеження був виставлений діагноз хронічний пієлонефрит. Вранці 26 лютого хвора направлена ??в УЗ ГОДКБ.
в) проведеного об'єктивного обстеження:
Симптомпоколачивания позитивний.
Виставлено діагноз: вторинний хронічний пієлонефрит, стадія загострення. Стан після оперативного лікування з приводу міхурово-сечовідного рефлюксу 4 ст.
План обстеження хворого
. Загальний аналіз крові
. Загальний аналіз сечі
. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, креатинін, білірубін, сечовина)
. Посів сечі на чутливість до антибіотиків і на мікробне число.
. Посів сечі на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.
. Профіль АТ
. Цистографія
...
