ерхній край VI ребраl.medioclavicularisніжній край VI ребраl.axillaris med.VIII реброVIII реброl.scapularisX реброX реброl.paravertebralisна рівні остистого відростка IX грудного хребця
Аускультація: при аускультації легенів в кліностатіческом і ортостатичнаположеннях при спокійному і форсованому диханні над симетричними ділянками дихання жорстке, проводиться в усі відділи. Додаткових дихальних шумів не виявлено.) Травна система.
Огляд: слизова ротової порожнини, склер блідо-рожева. Ділянки гіперпігментації, гірсутизм, печінкові «стигмати» не виявлені. Мова вологий, чистий. Живіт правильної конфігурації, симетричний, м'який, болючий. Бере участь в акті дихання рівномірно, не роздутий. Акт ковтання не змінений. Грижові ворота в типових місцях не визначаються.
Пальпація: при огляді області жовчного міхура будь-яких змін не виявлено. Пальпаціябезболісна. Підшлункова залоза, селезінка не пальпується, що відповідає нормі. Печінка не пальпується. Печінкова тупість збережена.
Аускультація: перистальтика кишечника збережена.) Сечостатева система.
Огляд: Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, одутлості, набряків немає. Симптом Пастернацького негативний. Дизуричнірозладів немає. Поперекова область симетрична, без видимих ??деформацій. В області сечового міхура змін черевної стінки не виявлено.
Пальпація: нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечоводо точки безболісні. Сечовипускання не прискорене.) Дослідження кісткової системи:
Хода правильна. Голова округлої форми, симетрична, мозковий череп переважає над лицьовим. Прикус прямий, верхні різці уражені карієсом. Грудна клітка циліндрична, симетрична, правильна постава, фізіологічні вигини хребта помірно виражені. Праві і ліві кінцівки однаковою довгі, пропорційні.) Нервово-психічний статус.
Черепно-мозкові нерви: без особливостей.
Нюх, смак не змінені.
Органи зору: очні щілини не змінені, косоокість, двоїння, ністагм відсутні, реакція зіниць на світло не змінена, гострота зору не знижена.
Активні та пасивні рухи в повному обсязі. М'язові тонус в нормі. Патологічні рефлекси відсутні. Менінгеальні симптоми не виявлені.) Ендокринна система.
Щитовидна залоза візуально не визначається і не пальпується.
. Status Localis
У правої клубової області визначається визначається рубець, втягнутий в черевну порожнину. При пальпації визначається болючість в області післяопераційного рубця. Перитонеальні симптоми негативні.
. Дані аналізів і спеціальних досліджень
. Біохімічний аналіз крові (05.03.14г):
Загальний білірубін 14мкмоль/л
АСТ 14ед/л
АЛТ 12ед/л
Глюкоза 5,3 ммоль/л
Креатинін 79,2мкмоль/л
Загальний білок 73г/л
Сечовина 5,1ммоль/л
Амілаза 55ммоль/л
Висновок: норма.
. Дані ЕКГ (27.02.14г): ритм синусовий, 54 уд/хв- аритмія, вегетативно-обмінні зміни.
. Ехокардіографія (27.02.14г.). Висновок: функціонально двосторонній АХ з помірною недостатністю (+1,54), ПМК Iст., Позитивна ЕхоКГ динаміка. Контроль в динаміці.
. Дослідження калу на яйцегліст (27.02.14г.): Я/г не виявлено, зішкріб на ентеробіоз від'ємний.
. Аналіз на групу крові і резус-фактор (від 05.03.14 г): Висновок: B (III). Rh «негативний»
. Загальний аналіз сечі: від 01.03.14 р
Колір: солом'яно-жовтий;
Прозорість: прозора;
Білок: 0,100 г/л; реакція: кисла;
Цукор: -; питома вага: 1,015;
Епітелій: відсутня;
Лейкоцити: 1-2 в п.зр.
Еритроцити: 0 - 1 в п.зр.
Слиз: -; урати: -; оксалати: -.
Висновок: показники в межах норми.
. Обгрунтування діагнозу
Даний діагноз поставлений на підставі:
· Скарг на момент надходження: на біль в області післяопераційного рубця рубця, субфебрилітет, кашкоподібний стілець.
· На основі анамнезу захворювання: дитина хвора з 19.12.13, коли була виконана операція з приводу деструктивного апендициту в Сафонівське ЦРЛ. 17.02.13 оперований в Ярцевской ЦРЛ з приводу апендикулярного інфільтрату. Через тиждень з'явилися ознаки спайкового процесу. Вступив до ДХО 04.03.14г.
...
