колопозвоночная лініяУровень остистоговідростка 11 грудного позвонкаУровень остистоговідростка 11 грудного позвонкаПодвіжность нижнього краю вдих видохеСуммарнаяНа вдих видохеСуммарнаяСредне-ключичная лінія2 см.2 см.4 см .------------Середня пахвова лінія2 см.3 см.5 см.1 см.2 см.3 см.Лопаточная лінія2,5 см.2,5 см.5 см.1,5 см.1,5 см.3 см.
Аускультація: Над всіх легеневих полем вислуховується везикулярне дихання.
Серцево-судинна система: При огляді область серця без видимих ??змін, серцевий горб відсутній, верхівковий поштовх не видно. При пальпації серцевий поштовх не визначається, верхівковий поштовх визначається в положенні стоячи на видиху в 5-му м/р по лівій среденй-Ключина лінії. Верхівковий поштовх низький, середньої сили, резистентний, обмежений, площа 1 см. При пальпації визначається легка пульсація аорти в 2-му міжребер'ї праворуч від грудини і в яремній ямці. Пульсація легеневого стовбура відсутня. Синдром котячого муркотіння на верхівці і систолічного тремтіння надаортою відсутні.
АТ - 120 80
ЧСС - 82
Таблиця 2
кордону сердцаотносітельная тупостьабсолютная тупостьправая4 міжребер'ї по правому краю грудіни4 міжребер'ї по лівому краю грудіниверхняя3 ребро слева4 ребро слевалевая5 міжребер'ї на 1-1,5 см досередини від среднеключичной лініі5 міжребер'ї на 1-1,5 см досередини від межі відносної тупості або збігається з нею Шлунково-кишковий тракт:
Порожнина рота: запах повітря, що видихається - кислий. Слизова оболонка внутрішній поверхні губ, щік, м'якого і твердого піднебіння; колір нормальний.
Зуби - рівні, без нальотів.
Мова сухий, густо обкладений білим.
Дослідження живота: При поверхневій пальпації визначається метеоризм (здуття) живота. Гіперестезія в правому підребер'ї. Напруга м'язів в області живота. Пупоквтягнутий.
Визначається болючість в правому підребер'ї. Позитивні: симптом Ортнера (болючість при постукуванні по краю правої реберної дуги) і симптом Мюссе (френікус-симптом). Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний, Позитивний симптом Кера.
Глибока методична ковзна пальпація за методом Образцова-Стражеско: через хворобливості не проводилася.
Стілець: рідкий, рідкий, ахолічний.
Перкусія по Курлову.
Верхня межа: по правій середньо-ключичній лінії - 6 ребро, по передній серединній лінії - підстава мечоподібного відростка.
Нижня межа: по правій середньо-ключичній лінії 10 ребро, по передній серединній лінії: на межі верхньої та середньої третини лінії, що з'єднує мечоподібний відросток і пупок
За реберної дузі: на рівні лівої парастернальних лінії
. План обстеження
Лабораторні дослідження
v ОАК
v ОАМ
v БАК: АСТ, АЛТ
v цукор, сечовина, білірубін, ХЛ в крові та сечі
v електроліти крові
v коагулограма
v кал на я г
v амілаза сечі
v уреазний тест
Інструментальні дослідження
v ЕКГ в динаміці
v УЗД черевної порожнини
v ФГДС
v оглядова рентгенографія черевної порожнини.
Результати досліджень.
Біохімічний аналіз крові 20.02.04
· Білок загальний 76 р/л
· Білірубін загальний 130,3 мкмоль/л
· Прямий білірубін 119,2 мкмоль/л
· АЛТ 335,2 Е л
· АСТ 223,1 Е л
· Креатинін 72 ммоль/л
· Сечовина 6,7 ммоль/л
· Цукор 5,23 ммоль/л
. 02.15 ЕКГ дослідження.
На електрокардіограмі у відведеннях відхилень не помічено, ритм нормальний, ЧСС - 82.
. 02.15 УЗД черевного відділу.
Нирки: паренхіма 1,64см, кортико-медулярний кордони не чіткі, ЧЛС НЕ діллатіровани, конкрементів немає.
Наднирники: чи не лоціруются.
Печінка: висота правої частки 13,2 см, лівої частки 8,6 см, ехоструктури однорідна, ехоплотность збережена, внутрепеченочние протоки помірно збільшені
Жовчний міхур: стінка 0,3 мм, конкремент до 1,4см, жовчі немає. Загальна жовчна протока розширений до 1,2мм
Висновок:...
