Підвищений газоутворення в кишечнику, ЖКБ, калькульозний Гострий холецистит, холедолітіаз, дифузні зміни паренхіми печінки, ознаки хронічного пієлонефриту.
. 02.15 Фіброгастродуоденосопія.
Стравохід вільно проходимо, z-лінія зміщена, кардіальний жом змикається, кут Гіса збережений.
У шлунку натщесерце жовч. Складки покручені малого калібру, розправляються. Слизова помірно гіперемована в області тіла, по середньої третини рубець по малій кривизні з периферичним запаленням в сторону субкардіі. Дефекти антрального відділу 0,3 см, і ущільнення поліповідное по великій кривизні 0,5см.
цибулини не 12п.к. не деформована, просвіт порожній. Пілорус функціонує мляво.
Висновок: Рубець з інфільтративним ростом можлива малігнізація. Взято матеріал на дослідження (гістологія + цитологія + Hp). Уреазний тест позитивний, гіперацидному стан.
. Епікриз
холецистит жовтяниця холедолітіаз дренування
На підставі вище досліджених даних:
диспепсичні синдрому: пекучі, що тиснуть болі в правому підребер'ї, що посилюються при прийомі жирної, гострої їжі; позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мюссе.
Об'єктивних даних: жовтушність склер і шкіри; потемніння сечі, рідкісний, ахолічний стілець; пальпаторно збільшення жовчного міхура.
Даних інструментального та лабораторного аналізу: наявність конкрементів підтверджених УЗД; розширення стінки жовчного міхура, збільшення холедока; різке збільшення прямого білірубіну (119,2), АлТ (335,7), АсТ (223,1) в десятки разів в крові;
Можна припустити Гострий калькульозний холецистит, Механічна жовтяниця, Холедолітіаз.
Операція:
Дата операції: 24.02.2015, 9: 30-11: 10.
Лапаротомія, холіцістектомія, дренування холедоха за Вишневським, санація, дренування подпеченочного простору.
Післяопераційний стан: зменшення вираженості диспепсії і біліарної болю, нормалізація забарвлення шкіри та склер.
